医疗质量与医疗安全管理

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1、医疗质量与医疗安全管理——医疗纠纷防范与处理刘鑫中国政法大学2007年医疗质量管理年活动活动主题活动指导思想活动范围工作目标和重点要求主题以病人为中心，提高医疗服务质量指导思想坚持以科学发展观为指导，以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题，把维护群众利益，保证医疗质量和医疗安全，构建和谐医患关系，优化执业环境作为主要内容。针对医院管理和发展中存在的问题，落实院长责任，提高医疗质量，降低医药费用，改进服务作风。通过深入开展医院管理年活动，逐步建立科学、规范的公立医院管理制度，促进社会主义和谐社会建设。活动

2、范围2007年医院管理年活动范围为全国各级各类医院，重点是公立医院。工作目标和重点要求6项目标和39项重点要求2005年的管理方案与2007年管理方案区别（见表）工作目标提高医疗质量，保障医疗安全，巩固基础医疗和护理质量，保证医疗服务的安全性和有效性。12改进服务流程，改善就诊环境，方便病人就医。3提高服务意识，改善服务态度，转变服务作风，注重诚信服务，增进医患沟通，优化医疗执业环境，构建和谐的医患关系。5工作目标加强财务管理，规范收支管理，完善分配办法，控制医药费用。5严格医药费用管理，杜绝不合理收费

3、。6加强思想道德教育，树立社会主义荣辱观，加强医院文化建设，推进精神文明建设，纠正损害群众利益的不正之风。8重点要求共39项详见word文件链接“2007年“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年活动方案”《条例》实施中难点问题什么是医疗事故医疗事故抗辩事由医疗侵权诉讼二元化医疗事故技术鉴定机制医疗事故赔偿项目计算条例实施面临的危机什么是医疗事故是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的事故。主体、客体、主观方

4、面、客观方面新旧概念比较（链接）医疗事故抗辩事由在紧急情况下为抢救垂危患者生命而采取紧急医学措施造成不良后果的；在医疗活动中由于患者病情异常或者患者体质特殊而发生医疗意外的；在现有医学科学技术条件下，发生无法预料或者不能防范的不良后果的；无过错输血感染造成不良后果的；因患方原因延误诊疗导致不良后果的；因不可抗力造成不良后果的。医疗侵权诉讼二元化缘自最高人民法院的司法解释二元化案由医疗事故侵权诉讼医疗事故意外的原因引起的医疗侵权诉讼最高人民法院司法解释解读最高人民法院的通知条例施行后发生的医疗事故引起的医

5、疗赔偿纠纷，诉到法院的，参照条例的有关规定办理；因医疗事故以外的原因引起的其他医疗赔偿纠纷，适用民法通则的规定。医疗事故司法鉴定的，交由条例所规定的医学会组织鉴定。因医疗事故以外的原因引起的其他医疗赔偿纠纷需要进行司法鉴定的，按照《人民法院对外委托司法鉴定管理规定》组织鉴定。因医疗事故引起的医疗赔偿纠纷民事案件，在确定医疗事故赔偿责任时，参照条例第49条、第50条、第51条和第52条的规定办理。医疗事故技术鉴定机制二元化的鉴定危机鉴定中存在的问题鉴定体制存在的问题鉴定专家存在的问题鉴定工作管理办公室存在

6、的问题鉴定的实质鉴定专家针对医疗机构的病历做出的分析报告医疗事故赔偿项目计算二元化的赔偿项目计算条例赔偿项目及计算与民法通则赔偿项目及计算比较链接word文件条例实施面临的危机《条例》正在被边缘化，目前司法审判活动中，很多法院、法官都没有依据《条例》裁判。《条例》所确定的医疗事故制度正在遭受医疗机构、医务人员的质疑医疗纠纷防范策略依法行医，规范医疗行为提高医疗服务质量医疗告知的实施病历规范书写与管理依法行医，规范医疗行为，提高医疗服务质量依法行医关于抢救“三无”但重危患者的案例贯彻、落实《执业医师法》的

7、有关规定尤其执业规则一章。医师的执业义务－对急危患者，医师应当采取紧急措施进行诊治；不得拒绝急救处置。《道路交通安全法》第75条依法行医，规范医疗行为，提高医疗服务质量医疗执业资格第14条医师经注册后，可以在医疗、预防、保健机构中按照注册的执业地点、执业类别、执业范围执业，从事相应的医疗、预防、保健业务。未经医师注册取得执业证书，不得从事医师执业活动。依法行医，规范医疗行为，提高医疗服务质量外出会诊《医师外出会诊暂行规定》医师走穴将增加邀请医院和走穴医师的风险责任链接“医师外出会诊注意事项”依法行医，规

8、范医疗行为，提高医疗服务质量处方书写《处方管理办法》12项处方书写规则及其他相关规定连接“处方书写－临床医师应知应会”依法行医，规范医疗行为，提高医疗服务质量实施医疗质量管理宣传、讲解医疗技术操作规程汇编“医疗技术操作规程”手册建立医疗质量管理团队实施现代医院医疗质量管理战略医疗告知的实施基本法律问题（1）知情同意书的法律依据《医院工作制度》《医疗机构管理条例》第33条《执业医师法》《医疗事故处理条例》《病历书写基本规范》知情同意的含义医师