医疗质量与安全管理

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1、医疗质量与安全管理目录第一章医疗质量安全管理制度与规范第一节十四项核心制度第I•二节科室诊疗流程规范第十三节转院、转科、出院制度第十四节科室患者转入、转出优先诊疗程序与原则第十五节120及急诊科、手术室监管制度第十六节科室普通患者诊治方案确认的流程第十七节科室疑难患者诊治方案确认的流程第十八节住院患者诊疗方案临时改变时决定的程序第十九节临时改变治疗方案或更改手术方式报告授权程序第二十节科室人员紧急替代制度第二十一节质量关键过程流程第二

2、•二节危重患者管理制度第二十三节危重患者报告访视制度第二

3、•四节抢救工作制度第二十五节异常医疗信息请示报

4、告制度第二十六节医疗差错及事故登记报告处理制度第二十七节关于紧急封存患者病丿力及反应标木的程序第二十八节科室防范医疗纠纷及事故发牛的重点措就第二十九节医疗投诉及纠纷的处理程序第三十节《医疗事故处理条例》员工教育措施第三十一节新技术新业务准入管理制度第三十二节新技术、新业务管理制度第三十三节手术分级管理制度第三I•四节手术过程管理规范第三十五节手术患者安全管理制度第三十六节外科患者国手术期管理制度及流程规范第三十七节专家门诊管理制度第三十八节关于病案坏节质量管理的职责规定第三I•九节关丁-加强心肺脑复苏工作的规定第卩q十节医师基本规范第四十

5、一节临床住院医师工作规范第四十二节关于签署!K疗活动知情同意书的规定第四十三节有创操作报批制度第四I-四节抗菌药物管理与应川规范第四I-五节药物不良反应监察报告制度第四十六节临床输血管理规范第四十七节临床输血指征第四I•八节安全输血操作规程第四十九节临床研究、试验、调杳管理规定第二章医疗质量应急预案与流程第一节医院突发公共卫生事件应急预案第二节医疗风险差错、事故防范及应急预案第三节批量突发意外伤害事件抢救应急预案第五节突发人禽流感防治应急预案第六节急危垂症患者处理应急预案第七节处理急危重症患者流程预案笫九节院内紧急意外事件应急预案第十节医

6、院火灾应急预案第十一节医院感染暴发应急预案第十二节职业中毒的应急处理预案第十三节放射事故和核事故的应急处理预案第三章常见急危重症抢救程序第一节心肺脑复苏程序笫二节急性呼吸衰竭抢救程序第三节急性心肌梗死抢救程序笫四节急性左心衰竭、肺水肿抢救程序笫五节严亜心律失常抢救程序第六节休克抢救程序第七节急性肾功能哀竭抢救程序第八节急性中毒抢救程序第四章急危重症诊治规范第一节心脏骤停第二节心律失常第三节急性心肌梗死第川节急性左心衰竭第五节高血压危象第六节休克第七节呼吸衰竭第八节急性呼吸窘迫综合征第九节重症支气管哮喘第十节弥散性血管内凝血笫十一节上消化道

7、出血第十二节急性肾功能衰竭第十三节糖尿病昏迷第十四节甲亢危象第十五节脑血管意外（屮风）第十六节攧持续状态第五章急性中毒及英他因素所致急症诊治规范第一节急性中毒抢救程序第二节屮暑第三节电击伤第四节溺水第六章创伤急救诊治规范第一节创伤急救基本技术第二节脑损伤笫三节胸部损伤第四节腹腔内脏器损伤第五节泌尿系损伤第六节烧（烫）伤第七章医疗质量安全管理持续改进评价标准第一节内/外科系统质量安全管理与持续改进评价标准第二节住院病历质量评价标准第三节ICU质最安全管理与持续改进评价标准第四节急诊科质量安全管理与持续改进评价标准第五节麻醉科质量安全管理与持

8、续改进评价标准第六节检验、放免专业质量安全管理与持续改进评价标准第七节输血质量安全管理与持续改进评价标准第八节病理专业质量安全管理与持续改进评价标准第九节药学专业质量安全管理与持续改进评价标准第十节血液净化质量安全管理与持续改进评价标准笫十一节医学彫像专业质量女全管理与持续改进评价标准附录F：病历书写基本规范（试行）