睡眠心理障碍

《睡眠心理障碍》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、治疗失眠症失眠经常和精神病、酒精、药物滥用、疾病或其它睡眠紊乱相联系。失眠病人中的35％～44％伴有精神紊乱，最常见的是情绪和情感的紊乱，还有其它很多疾病状态也能造成失眠，包括一些潜在的病理生理性的干扰，如睡眠动腿综合症、睡眠呼吸暂停综合症等。白天睡眠太多或不适当的使用安眠药也可造成失眠。不管失眠症的起始原因是什么，行为的和环境的因素时常是调节变量。失眠症的发生可概括为：①失眠症病人具有特定的易感因素；②导致失眠发生的促成因素；③使失眠症得以持续的长期因素。个体易感因素构成了失眠发生的内在基础，促成因素则

2、出现在失眠发作时，大多数情况下又随时间而消失。长期因素（如条件反射性的对环境的唤醒或对安眠药物的耐受）则随时间延伸变得日益重要并发挥作用。相应地，大多数认知行为治疗集中于改变这些导致失眠维持的长期因素，对某些诱发因素（如职业紧张）也需要进行问题解决和支持治疗。但是，认知—行为治疗对由精神病、酒精、药物滥用、躯体疾病导致的失眠效果不好。治疗认知—行为治疗失眠症，主要致力于治疗导致失眠的长期性因素。这些方法寻求改变非适应性的睡眠习惯，减少自主的或认知上的唤醒，改变关于睡眠的不良的信念和态度，进行健康睡眠实践的

3、教育。1．刺激限制治疗：此方法认为失眠是一种对与睡眠相关的时间（床上时间）和环境线索（床和卧室）的条件反应。按照这一前提假设，这种方法就是训练病人把入睡与床、卧室等重新建立联系。这种联系的建立是通过缩短与睡眠无关的活动（包括外显的和内隐的）和强制执行一个睡眠－觉醒时间表来完成。也就是说要建立一个计划——缩短与睡眠无关的活动，调整睡或醒的计划。因为对于大多失眠病人，在床上的时间、卧室环境已经变成了一个强烈的消极暗示，要睡觉但难以入睡，还有挫折感，易激发。具体程序为：①只有当困倦时才上床；②如果不能在15～2

4、0分钟以内入睡或重新入睡，离开床到另一间屋子，只有当再感到困倦时才回到卧室；③每天晚上可以经常重复①、②过程；④每天早晨按时起床（有规律）不要计算一晚上共睡了几个小时；⑤不要在床上进行与睡眠不适应的活动，如在卧室内看电视、小说等，但可保留与睡眠有关的活动如性活动等；⑥白天的小睡时间不宜太长；⑦仅仅为了睡眠和性才使用床和卧室。怎样睡个安稳觉——世界睡眠日关注失眠症北京安定医院临床心理科姜长青通常，人们习惯地认为成人每天应该有8小时的睡眠，但实际个体差异相当大。有的人可能睡够4～6个小时就能满足生理需要，健康

5、人群中大约有10％属于这种情况，15％的人睡眠超过8个小时甚至更多，总人口的平均睡眠时间大约为7.5个小时。有些人睡眠时间不长，但一觉醒来感到舒适满足，另一些人睡眠时间虽然不短，但不是多梦，就是易醒，睡了一夜总觉得没有睡醒，困倦异常。所以临床上在判断一个人睡眠的好坏时，应同时考虑睡眠时间和睡眠质量。睡眠分期与节律睡眠共分5期，每晚8小时的睡眠中，每90分钟左右各个睡眠期循环一次。其中前四期为非快速眼动睡眠（NREM）或称慢波睡眠（SWS），最后一期为快速眼动睡眠（REM）。SWS是从朦胧入睡开始，随后睡眠

6、逐渐加深，一直到熟睡的整个过程。此期脑电呈慢波，眼球没有活动，故称非快速眼动睡眠。按睡眠时的脑电图模式，此期又分为4期。入睡期：是清醒和睡眠之间的转换期，人很容易醒来，约占睡眠总时间的10％。浅睡期：此期容易觉醒，入睡困难者，常自行惊醒，约占整个睡眠期的50％。中睡期：此期意识消失，不易觉醒，在每个睡眠周期约延续1小时左右。深睡期：此期睡眠深，觉醒相当困难，在每个睡眠周期中约持续30分钟，然后进入快速眼动睡眠。在整个睡眠周期中，SWS与REM有规律地交替出现，两种不同时相睡眠各出现一次为一个睡眠期。每个周

7、期历时70～90分钟，入睡后必须先经过SWS阶段，才能进入REM。睡眠剥夺实验睡眠剥夺实验，实际上是一种特殊的人为失眠。了解睡眠对人体产生的不良影响，包括心理的和生理的机能紊乱，有助于临床上认识睡眠不足的后果。有这样一个真实故事：国外有一位生物学家，因为一向睡得比较少，所以他认为睡眠并非人体的生理需要，只是人的一种习惯。为了证明自己的看法正确，他设计了一个实验，让自己为研究对象，让几位助手严密地监视他，不让他睡觉，也不让他打盹。他想睡的时候就立即提醒他。实验进行了10个昼夜。这位生物学家坚持了240个小时

8、不睡觉。在体验中，虽然没有发现身体出现什么疾病，但他的精神状态却发生了显著变化。注意力变得很难集中，脾气变得非常暴躁。实验结果有力地说明，如果一个人没有睡眠，身心健康会受到严重影响。进一步的实验是选择性睡眠剥夺。观察者只要发现睡眠中的受试者出现眼动或脑电变化时，立即将其唤醒，就可以选择性地终止REM。剥夺REM在短期内并不发生严重不良反应，受试者或许会出现轻微的焦虑不安、急躁、易激惹等表现，但当剥夺时间较长时，有出现幻觉和恐怖