20160411黄热病流行病学概述

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1、黄热病流行病学概述中国疾病预防控制中心殷文武2016-4-11黄热病基本知识是由黄热病毒引起，经蚊叮咬传播的急性传染病黄热病毒单股正链RNA病毒，球形，脂质包膜，表面有棘突黄病毒科、黄病毒属，仅有一个血清型黄热病毒抵抗力弱，不耐酸、不耐热。60℃30分钟可灭活，70%乙醇、0.5次氯酸钠、脂溶剂、过氧乙酸等消毒剂和紫外线均可灭活。黄热病毒可与黄病毒科其他成员如登革、西尼罗、寨卡等产生交叉血清学反应。临床表现临床表现差异大，轻度自限性到死亡典型的临床过程：4期病毒血症期：急性起病，寒战、发热，全身不适等，但症状无特异性缓解期：发病3-

2、5天后进入缓解期，症状减轻，大多数开始恢复中毒期（肝肾损伤期）：15%的患者在48小时内病情再次加重，出现多器官功能损伤（肝、肾和血液系统），其中约50%死亡。恢复期：可持续2-4周。体温下降，症状逐步消失，器官功能恢复正常。埃及伊蚊流行病学传染源城市型：主要是患者及隐性感染者，特别是发病5日内的患者丛林型：猴及其他非人灵长类动物，人因进入丛林被蚊叮咬而感染两种类型传播方式：城市型和森林型城市型黄热病：埃及伊蚊为主要的传播媒介，人-埃及伊蚊-人森林型黄热病：媒介较复杂，可包括非洲伊蚊、辛普森伊蚊等，猴-非洲伊蚊或趋血蚊属等-猴流行病

3、学易感人群人对黄热病毒普遍易感。感染或接种疫苗后可获得持久免疫力潜伏期潜伏期通常为3-6天，也可长达10天流行特征地区分布：主要流行于非洲和中南美洲的热带地区季节分布：在流行地区全年均可发病，蚊媒活跃季节高发流行情况起源于非洲，后经奴隶贸易输入至美洲1648年第一次有记载的暴发流行（墨西哥尤卡坦半岛）十七至十九世纪，在北美和欧洲报告过黄热病的暴发疫情纽约、费城、查尔斯顿、新奥尔良、爱尔兰、英格兰、法国、意大利、西班牙和葡萄牙目前主要流行于撒哈拉以南非洲和拉丁美洲的44个国家非洲31个，拉丁美洲13个根据WHO上世纪九十年代初的估计，

4、估计每年全球发生20万例黄热病病例，包括3万死亡病例，其中90%发生在非洲。自2006年《黄热病倡议》以来，过去十年间发病数持续减少非洲（2013年）：8.4-17万例严重病例，其中的死亡病例为2.9-6万例输入病例报告情况报告输入病例的国家：2000年，荷兰1例，来自苏里南2001年：比利时、美国、德国各1例，分别来自冈比亚、巴西和科特迪瓦2016年，除中国外，肯尼亚和刚果民主共和国报告来自安哥拉输入病例病例输入国均未发生续发病例非洲地区黄热病流行风险分布图（WHO）31个美洲地区黄热病流行风险分布图（WHO）13个13个安哥拉疫

5、情2015年以来，WHO仅通报安哥拉黄热病疫情暴发。于2015年12月份，2016年2月WHO首次通报至2016年3月29日，安哥拉共报告疑似病例1409例，其中死亡198例，病死率14.1%，经实验室确诊的病例为490例，其中347例来自首都罗安达省。全国18个省中，有16个省有疑似病例报告，其中12个省报告确诊病例。在首都罗安达外有5个省份报告本地传播。3月28-29日，全国共报告52例疑似病例，4例死亡。罗安达省报告31例疑似，2例死亡Huambo省报告14例疑似，2例死亡Huila省报告7例疑似安哥拉黄热病病例地区分布图（2

6、016年3月17日）安哥拉黄热病发病曲线（2015/12/5-2016/3/29）安哥拉免疫接种开展情况罗安达省计划对658万人进行黄热病疫苗接种。目前目标人群的免疫接种水平为88%。Huambo,Benguela,Huila,CuanzaSulandUige等有黄热病本地传播的省，正在计划开展免疫接种，但尚无接种数据报告卢安达省免疫接种情况（截至2016-3-29）我国疫情3月12日，北京市确诊我国首例输入性黄热病病例至4月9日，我国共报告10例输入性黄热病确诊病例，其中死亡1人均为我国赴安哥拉从事商务或务工人员，在安哥拉首都罗安

7、达市发病后回国诊治。入境口岸：北京6例，上海4例，均为乘飞机入境。按报告地区：福建5例、北京4例（死亡1人）、上海1例。男性7例，女性3例，中位年龄43岁（18-52岁）。5例有黄热病疫苗接种史，其中4例为发病前10天内在安哥拉接种，1例为2011年在国内接种。有3例转入ICU治疗，其中1例死亡。黄热病疫苗（YEV）的免疫效应无特效治疗药物，可采用疫苗进行预防。据WHO资料，接种疫苗后，在10天内可使超过90%的人获得黄热病有效免疫力，在30天内使99%的人获得免疫力对于大多数旅行者来说，接种1剂足以提供持久的免疫保护，甚至产生终身

8、保护，无需加强免疫。很多黄热病流行国家对>9月龄婴儿进行黄热病疫苗常规免疫疫苗免疫效力和不良反应疫苗免疫效力和持久性疫苗效力：在>5.4亿YFV接种人群中，共报道了23例免疫失败。需排除在接种后10天内发病的5例（抗体可能还未产生），