《黄热病》ppt课件

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1、黄热病湘雅医院感染病科全俊黄热病概述黄热病属于国际检疫的传染病之一黄热病是一种由黄热病毒引起，蚊媒传播的急性传染病临床主要表现为发热、黄染、出血等进入肝肾损伤期，病死率可高达20%～40%本病在中南美洲和非洲的热带地区流行亚洲没有本地病例重点疫区WHO于2016年4月7日的通报安哥拉于2016年1月21日向WHO报告黄热病暴发2015年12月5日在首都罗安达省维亚纳地区首先确诊了3例黄热病病例截至2016年4月7日，WHO通报全球共16个国家报告黄热病疑似患者1708例（死亡238例），安哥拉共报告591例确诊病例首都罗安达省报告了大部分病例1135例疑似病例（其中405例为实验室确诊病例

2、）2016年3月13日，北京发现中国首例输入性黄热病病例，我国已确诊12例输入性黄热病病例，均为在安哥拉经商或务工人员。中国驻安哥拉使馆3月20日发布公告称，已有至少6名在安哥拉中国人疑因黄热病身亡主要内容病原体临床表现诊断实验室检测治疗传染病学全世界流行形势风险评估预防控制病原体黄热病病毒属虫媒病毒B组披膜病毒科病毒直径22～38nm，呈球形，有包膜，含单股正链RNA易被热、常用消毒剂、乙醚、去氧胆酸钠等灭活在血中能于4℃保存1个月，在50%甘油中于0℃下可存活数月，于-70℃或冷冻干燥条件下可保持活力数年黄病毒属（Flavivirus）通过吸血的节肢动物传播蚊、蜱、白蛉等过去曾归类为虫

3、媒病毒在我国主要流行的黄病毒乙型脑炎病毒森林脑炎病毒登革病毒寨卡病毒发病机理黄热病的发病机制尚不完全清楚靶细胞损害可能为病毒直接作用所致肝脏是主要靶器官，同时可见肾脏、心脏等受累细胞因子、氧自由基堆积、内皮细胞损伤、微血栓形成和DIC，是多脏器损害和休克的可能原因传染源和传播途径城市型病人和隐性感染者人-埃及伊蚊-人的方式循环丛林型猴子等灵长类动物猴-非洲伊蚊或趋血蚊属等-猴的方式循环传播途径城市型埃及伊蚊丛林型趋血蚊属煞蚊属受感染的蚊子可终生带毒，且可经卵垂直传播伊蚊主要分类1.埃及伊蚊除非洲森林的野生蚊系外，埃及伊蚊是与人类居住地区关系密切的家蚊。幼虫主要孳生在居民区周围或室内的容器积

4、水中，尤其是在室内饮用贮水缸中；雌蚊在同样的场所刺吸人血。它们主要在白昼吸血，通常近黄昏和早晨各有一刺叮高峰。埃及伊蚊广布全球热带地区。在中国，它们分布于广东的湛江地区、海南省等地，台湾南部、广西的北海市和钦州市的少数地区以及涠洲岛。它们是中国上述地区登革热的传播者。在国外，它们还是城市型黄热病、基孔肯雅病等的主要媒介，因而为最危险的蚊种之一。2.白纹伊蚊它们是半野生蚊种。幼虫主要孳生于人居附近的竹筒、树洞、石穴、废轮胎以及缸罐等容器积水中，也见于菠萝等植物的叶腋。雌蚊在白昼和黄昏刺吸人和动物的血液。在户外，通常是日出前后和日没前后各有一刺叮高峰。白纹伊蚊遍布东洋区。在中国，南起海南岛，北

5、至辽宁南部，西至陕西宝鸡都有记载。雌蚊是凶猛的吸血者，它们在大量发生的场所对人们骚扰很大。它们是中国登革热的重要媒介，也是东南亚登革热和基孔肯雅病的传播者之一。在中国福建、四川等省，人们认为白纹伊蚊与流行性乙型脑炎的传播有关。3.东乡伊蚊幼虫多孳生在海滨岩穴、石洞以及容器、船舱等的积水中，能耐受高盐浓度，但也在淡水中生长。雌蚊吸取牛、马、鸟类等的血液，也侵入室内刺吸人血。东乡伊蚊在中国分布于从辽宁至广东的沿海地区以及某些岛屿；在日本、朝鲜、苏联、泰国、马来西亚也有记载。在国外的一些岛屿上，它是马来丝虫病的传播者。中国虽然也发现马来丝虫的自然感染，东乡伊蚊却不是重要的媒介。在中国东北，曾从这

6、种伊蚊分离到乙型脑炎病毒。4.刺扰伊蚊幼虫广泛地孳生于土坑、浅潭、池塘、洼地的积水中以及稻田、沼泽中，在容器的积水中也可偶然见到。雌蚊主要刺叮牛、马等家畜，也吸人血。它们在大量发生的场所，对人畜骚扰颇大。刺扰伊蚊广布新北界、古北界、东洋界以及太平洋岛屿。中国各省（区）都有记载，有些地区曾从这种伊蚊分离到乙型脑炎病毒。在国外，也曾从它分离到多种马脑炎以及其他虫媒病毒。易感人群无免疫力的人群对黄热病毒普遍易感有免疫力群体，体内有中和抗体隐性发病痊愈的病人疫苗接种者流行区成人多因感染而有免疫力发病以儿童为主外来旅行者容易发病流行季节本病全年发病，3-4月份病例较多我国大部分地区没有蚊虫活动或密

7、度很低在非洲和拉丁美洲的44个流行国家中，加在一起有逾9亿人面临感染风险。在非洲，有31个国家约5.08亿人生活在有感染风险中。其他具有感染风险的人分布在拉丁美洲的13个国家，其中感染风险最大的为玻利维亚、巴西、哥伦比亚、厄瓜多尔和秘鲁。根据WHO上世纪九十年代初的估计，估计每年全球发生20万例黄热病病例，包括3万死亡病例，其中90%发生在非洲。据近期对非洲疫情的研究估计，2013年非洲因黄热病造成的严重病例为8.4万至