肌张力的评定tuesday

《肌张力的评定tuesday》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、肌张力的评定肌张力（muscletone)的概述指肌肉组织在静息状态下的一种不随意的、持续的、微小的收缩；正常人无论是在睡眠中还是进行各种活动时，肌肉都会处于不同程度的紧张状态（按压有弹力或抵抗），肌肉的这种紧张度称为肌张力。肌张力肌张力是维持身体各种姿势和正常活动的基础(坐、站)；肌张力异常是中枢神经系统或外周神经系统损伤的重要特征。分类静止性肌张力肌肉处于不活动状态下所具有的紧张度（弹性、抵抗）姿势性肌张力人体在维持一种姿势时肌肉所产生的张力（翻身）运动性肌张力肌肉在运动过程中的张力肌张力的产生反射活动（紧张性牵张反射）肌梭：

2、骨骼肌内菱形结构（肌肉在内部紧张）腱梭：肌腹与肌腱结合部正常肌张力的特征主动肌和拮抗肌可进行有效的同时收缩使关节固定可维持主动肌和拮抗肌间的平衡具有完全抗重力及外界阻力的运动能力将肢体被动地放在空间某一位置上，突然松手时，肢体有保持不变的能力具有随意使肢体由固定到运动和在运动中变为固有姿势的能力可以完成某肌群的协同动作，也可以完成某块肌肉独立的运动功能的能力被动运动时具有一定的弹性和轻度的抵抗异常肌张力肌张力增高肌张力低下肌张力障碍肌张力增高（hypertonia）指肌张力高于正常静息水平有痉挛和僵硬两种状态痉挛(spastici

3、ty)无准确的定义是牵张反射高兴奋性所致的、以速度依赖的紧张性牵张反射增强伴腱反射亢进为特征的运动障碍折刀现象（clasp-knifephenomennon）：最常见常由锥体系病变所致上肢主要是屈肌，下肢主要是伸肌僵硬(rigidity)（强直）无论做哪个方向的关节被动活动，对同一肌肉，运动的起始和终末的抵抗感不变，即主动肌和拮抗肌张力同时增加齿轮样强直(lead-piperigidity)帕金森病（咔咔）铅管样强直(cogwheelrigidity)（很较劲）肌张力低下(flaccidity)定义：指肌张力低于正常静息水平，对关

4、节进行被动活动时感觉到阻力消失原因：小脑病变或上运动神经元损害引起脊髓休克末梢神经损伤等轻度肌张力低下的特征关节固定时表现出主动肌和拮抗肌同时收缩较弱具有短时间抗肢体重力的作用能完成功能性动作中度到重度肌张力降低的特征不能完成主动肌和拮抗肌同时收缩将肢体放在抗重力位，患肢迅速落下，不能维持规定肢位不能完成功能性动作肌张力障碍是一种以张力损害、持续的和扭曲的不自主运动为特征的运动亢进性障碍；肌肉收缩可快可慢，表现为重复、模式化（扭曲）；张力以不可预料的形式由低到高变动（忽高忽低）。影响肌张力的因素不良的姿势和肢体位置可使肌张力增高中

5、枢神经系统的状态紧张和焦虑等心理因素，不良的心理状态可使肌张力增高患者对运动的主观作用合并问题的存在，如尿路结石，感染、膀胱充盈、便秘、压疮、静脉血栓、疼痛、局部肢体受压及挛缩等可使肌张力增高影响肌张力的因素患者的整体健康水平，发热、感染、代谢和/或电解质紊乱也可影响肌张力药物环境温度等评定的目的和意义依据评定结果确定病变部位、预测康复疗效根据肌张力的表现特点制定治疗计划及时治疗，避免并发症的发生肌张力的检查方法病史采集视诊反射检查被动运动检查最常用摆动检查肌肉僵硬的检查伸展性检查姿势性肌张力的检查腕关节掌屈、背屈体位：肘屈曲位放

6、于体侧方法：检查者一手固定前臂，另一手握住手掌，做腕关节的掌屈、背屈前臂旋前、旋后体位：肘屈曲位放于体侧方法：检查者一手固定肘部，另一手握住腕关节，做前臂旋前、旋后肘关节屈伸体位：上肢伸展放于体侧方法：检查者一手固定上臂，另一手握住前臂，做肘关节屈伸肩关节外展体位：肘屈曲90°上肢放于体侧方法：检查者把持患者手腕和肘关节，做肩关节外展髋、膝关节屈伸体位：仰卧，下肢伸展方法：检查者一手把持踝关节，另一手放在小腿后上部，做髋、膝关节屈伸髋关节内收、外展体位：仰卧，下肢伸展方法：检查者一手把持踝关节，另一手放在膝部，做髋关节内收、外展踝

7、关节背屈、跖屈体位：仰卧，髋膝关节屈曲方法：检查者一手置于踝关节近端附近，另一手置于脚掌部，做踝关节背屈、跖屈颈屈伸、侧屈、旋转体位：仰卧，取出枕头，使颈部探出床边方法：检查者双手把持头部，做颈屈伸、侧屈、旋转摆动检查以一个关节为中心，主动肌和拮抗肌交互快速收缩，快速摆动，观察摆动幅度的大小肌张力低下时，摆动幅度增大肌张力增高时，摆动幅度减小手的摆动运动检查体位：立位，肘屈曲，上肢置于体侧方法：检查者一手固定上臂，一手把持前臂，急速地摆动前臂，在摆动前臂同时腕和手相应地屈伸肌张力低下时，腕和手屈伸过度肌张力亢进时，腕和手屈伸幅度减

8、小上肢的摆动运动检查体位：立位，上肢自然置于体侧方法：检查者双手分别置于双肩，让躯干左右交替旋转，对应上肢前后摆动肌张力低下时，上肢处于摇摆状态肌张力亢进时，摆动幅度减小下肢的摆动运动检查体位：坐在位置较高的地方使足离开地面方法：检查者握住患者的足