关键环节管理

《关键环节管理》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、关键环节管理标准与措施第一节危重患者管理危重病人管理制度一、各科在医师交班本上应重点对危重病人进行交接班，记录内容。二、医师下班前除做好病理记录外，必须将此危重病人情况及治疗、观察重点记录在交班本上，向值班医师以书面及床头两种形式交班，不得仅作口头交班。三、危重病人的主管医师必须向上级医师汇报。上级医师必须查看病人，并有主管医师或值班医师记录在病历中。对治疗有困难者，应请示科主任进行全科会诊，讨论治疗抢救方案。四、除危重病人所在科室外，相关临床科室、医技科室必须给予充分配合、不得以任何借口推诿或拒绝。五、重大或涉及多科抢救时，除报本科室主任外，还应及时上报医务处，下班后或节假日报院

2、总值班。六、医务处收到《危重病人报告书》后，必须立即下科室，对危重病人进行访视。重点病人视病情向主管院长汇报。危重病人报告访视制度为加强危重病人管理，及时对医疗环节中的风险隐患进行有效干预，化解医患矛盾，防范医疗纠纷的发生，建立危重病人报告访视制度。一、报告的范围1、入院前一般情况良好，治疗过程中突发意外及生命安全的。2、严重心脏病、呼吸衰竭等难治性危重病，入院后家属对治疗过程或效果有意见，存在纠纷隐患的。3、产科病人分娩或剖宫产手术中出现意外的。4、各种手术中发生麻醉或手术意外的。5、医师其他人为需要报告的病人。二、报告程序1、一旦发生意外或其他需要报告的情况，主管医师应立即报告

3、科室主任、副主任或本专业组上级医师，组织有关学科人员尽快会诊，积极抢救，并对病人统一认识，形成共识，达成一致意见，由主管医师立即与病人及其家属沟通，按照一致意见用群众语言详细解释。2、在及时处理和抢救病人的同时，应立即电话上报，白天正常报告医务处、中午及夜间报告院总值班，在电话报告同时填写书面的《危重病人报告书》。三、报告的处理1、医务处或院总值班人员在接到报告后，应立即到达现场，与当班医师一起协商处理方案，并请示医务处领导或分管院长，明示处理意见填写在《危重病人报告书》中。2、《危重病人报告书》应及时收回保存在医务处，医务处负责派人对危重病人进行随访处理。危重患者质量关键过程流程

4、1、危重患者入院时，门急诊护士应提前通知所在病区做好接诊准备，并安排导医人员护送患者到病区，病情严重者接诊医师应陪同前往，以防不测，并与病区值班医师进行病情及处理情况交接。2、病区护士接到危重患者住院通知后，应立即通知值班医师准备接诊。3、危重患者入院时，护士应准备出适合抢救的环境和仪器、物品。4、护士长协调、安排人员，必要时组织成立专人特护小组。5、入院时护士要了解危重病人病情，查看患者神志、皮肤、粘膜、口腔、肢体等情况。6、氧气吸鼻导管通畅，开放人工气道患者护士应及时有效清除分泌物，保持气道通畅，患者行机械通气时，护士应密切注意临床观察指标。7、监测患者血压、呼吸、意识、面色、

5、皮肤、末梢循环及有无紫绀等。8、留置尿管、胃管者观察引流物颜色、量、性质。详细准确记录出入量。9、护士医嘱严格执行各种操作及治疗，用药注意三查七对，防止差错发生。10、及时准确采集各种血、尿、便，痰及引流物标本并及时送检。1、护士应给予患者心理护理，与患者交流、沟通，使之配合治疗。对丧失语言能力但意识清楚患者，如器官切开或行气管插管者，护士应使用文字或其他方式与患者进行交流、沟通。2、危重患者诊治有困难时，接诊医师应及时上报上级医师或病区主任，帮助指导诊治工作，病区履行危重患者报告。医师、护士对危重患者病情变化，应及时做好记录，交接班采用书面、床头两种形式，不得仅做口头交班。附：急

6、危重病人抢救流程重症监护室初步判断病情急救患者就诊陪人禁入初步抢救治疗（开通静脉通道、吸氧、按病种进行常规抢救措施等）向陪人交待病情及签危重通知单记录（医生记录抢救病历）（护士记录抢救项目清单）请相关二线班会诊观察病情、化验单、影像检查结果进一步评估进一步抢救或收入病房病情较重抢救成功（医生开出所有抢救治疗单，护士或陪人去收费处初步结算）留观室说明：1、CT、X、检验等检查项目需根据患者病情及抢救押金情况而定。2、急救药物若缺可由护士去药房借用后一起结算。第二节围手术期管理围手术期关键环节管理制度为加强围手术期管理，规范围手术期的各项工作程序，确保手术安全，提高手术疗效，根据卫生部

7、有关诊疗操作规范，制定本制度。 一、围手术期概念 围手术期是指以手术为中心，从确定手术治疗之时起，至与这次手术有关的治疗结束为止的一段时间，包括术前、术中、术后三个阶段。尽可能地减少和避免并发症等不良后果，除手术操作应合理、正确外，还必须高度重视围手术期管理。二、围手术期管理 ㈠术前管理的关键环节：包括术前诊断，手术适应证及禁忌证，术式选择，术前准备，术前讨论，手术审批，术前麻醉会诊，签署手术、麻醉和输血知情同意书等。 1.凡拟施手术治疗的病人，应遵循规范化诊疗原则，