护理关键环节管理制度

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1、护理关键环节管理制度（1-5）周丽丹目录危重患者观察关键环节管理围手术期护理质量关键环节管理药物不良反应及输血反应关键环节管理有创诊疗操作质量关键环节管理患者转科交接关键环节管理一、危重患者观察关键环节管理1、危重患者入院时，门诊护士应提前通知相关病区做好准备，并安排人员护送患者到病区，病情严重者接诊医生应陪同前往，并与病区值班医生进行病情及处理情况交班。2、病区护士接到危重患者住院通知后，应立即通知值班医生准备接诊。3、危重患者入院时，护士应准备适合抢救的环境和仪器、物品。4、护士长协调、安排人员，必要时组织专人特护小组。

2、5、入院时护士要了解危重患者病情，查看患者神志、皮肤、粘膜、口腔、肢体等情况。6、保持患者气道通畅，护士应及时有效清除患者气道分泌物，吸氧者保持鼻导管通畅；开放人工气道，保持患者人工气道通畅；患者机械通气时，护士应密切注意观察临床指标。7、及时监测患者血压、呼吸、意识、面色、皮肤、末梢循环及有无发绀等。8、留置导尿、胃管者观察引流物色、量、性质，记录出入量。危重患者观察关键环节管理9、护士遵医嘱严格执行各种操作及治疗，用药注意三查八对，严防差错事故发生10、及时准确采集各种血、尿、便、痰及引流物标本并及时送检。11、护士应给

3、予患者心理护理，与患者交流、沟通，使之配合治疗。对丧失语音能力但意识清楚患者，如气管切开或行气管插管者，护士应使用文字或其他方式与患者进行交流、沟通。12、危重患者护理有困难时，病区应及时向护理部报告或进行护理会诊。13、护士对危重患者病情变化，应及时做好记录，交接班采取书面、床头两种形式，不得做口头交班。14、护士长每日必须查看危重患者，并用<<危重病人质量考核标准>>进行质控，保证危重患者护理措施落实到位，无护理并发症。围手术期护理质量关键环节管理1、严格执行围手术期管理制度及流程规范，手术患者术前必须完善各项检查，并做

4、好充分准备方可手术。2、手术患者实行佩戴腕带标识制度。3、护理人员接到医嘱后，按医嘱要求为患者做术前常规准备，包括皮肤准备、配血、肠道准备、药物过敏试验等。4、主管护士接到医嘱后，对患者进行相关知识的健康教育，包括卧位练习、术前准备、术中的配合、术后的注意事项等。5、术前按医嘱给药，准确记录。6、术晨嘱患者排空膀胱，取下义齿、发卡、手饰等。与手术室工作人员查对、交接患者。围手术期护理质量关键环节管理7、患者进入手术室后，手术室护士再次核对患者并记录，协助麻醉医生正确安排卧位，清点手术用物并签字，完成手术配合工作。8、术后由手

5、术室护士或麻醉科医生与病房护理人员向手术医师了解术中情况，正确处理术后医嘱，按医嘱要求正确给药。9、护理人员按医嘱及麻醉要求对患者进行分级护理。10、根据患者情况，正确连接各种引流管并保证其通畅。11、护理人员分次向患者告知注意事项、功能锻炼方法、出院后复查时间等。药物不良反应及输血反应关键环节管理（一）、患者发生急性变态反应，如过敏性休克时1、立即停药，输液者更换药液（必要时更换针头），按流程对药液进行封存。2、通知医师查看患者，护士推急救车并备好抢救药品。3、遵医嘱执行各种治疗，观察变化进行及时处理。4、必要时进行吸氧、

6、吸痰、人工呼吸、气管插管或气管切开。5、遵医嘱及时准确给药，备好液体、升压药等以便补充血容量。6、维持体温，注意保暖，并监测患者生命体征并记录。7、留置导尿患者，记录尿量，了解肾功能。8、做好口腔、皮肤等护理，女患者定期进行会阴冲洗。9、安慰患者，进行心理护理。药物不良反应及输血反应关键环节管理（二）、患者使用药物出现寒战、高热时；1、立即停药并通知医生。输液者要及时更换药液，并按流程进行药液封存。2、遵医嘱对患者进行各种治疗，准备急救车，同时准备好抢救药品。3、监测患者生命体征，注意保暖。4、当患者出现抽搐、惊厥时，迅速解

7、开患者衣扣、裤袋，应用开口器及压舌板，防止舌咬伤，必要时加床档保护。5、减少对患者的各种刺激，护理动作轻柔，保持病室安静，避免强光。6、注意患者的末梢循环，高热，四肢厥冷，发绀提示病情加重。7、加强对患者的基础护理，保持口腔、皮肤清洁，及时更换被服。8、给予患者心理支持及护理。药物不良反应及输血反应关键环节管理(三）、患者使用药物后即出现荨麻疹者1、立即停药，同时通知医生，输液者更换药液，并按流程进行药液封存。2、遵医嘱给予抗过敏药。3、皮肤瘙痒者可遵医嘱给予外用药涂抹。4、给予患者心理支持和护理，缓解患者紧张情绪。有创诊疗

8、操作质量关键环节管理（一）、新的有创诊疗操作需按有关程序报批后方可进行。（二）、在行有创操作前，医师应向患者或其委托人交代此项有创操作对患者治疗的重要性和必要性，并且强调可能引发的并发症和存在的其它问题，使患者和家属充分知情，尊重患者和委托人意见，并在知情同意书上签字后方可实施。（三）、进