0118;易婷-孙小俊;吴启玲 加急返修 王登伦 王瑷熙 单一使用米非司酮治疗异位妊娠的疗效观察

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1、修改意见：删减字符数到3000以下。单一使用米非司酮治疗异位妊娠的疗效观察王登伦罗璇庹必娟庞敏花溪区人民医院贵州贵阳550025【摘要】目的：观察单一使用米非司酮治疗异位妊娠的疗效。方法：本次研究对象为我院2014年1月～2015年12月收治的64例异位妊娠患者，并予以患者单一使用米非司酮治疗，观察临床疗效和不良反应情况。结果：患者经单一使用米非司酮治疗的治愈率为70.31%，不良反应发生率别为3.13%。结论：单一使用米非司酮治疗异位妊娠的疗效确切，尤其是治疗血β-HCG值小于2000U/L且附件妊娠包块＜4c

2、m以下的异位妊娠患者的治愈率较高，并且使用安全可靠，适用于临床推广。【关键词】异位妊娠；米非司酮；疗效异位妊娠是临床妇科常见的一种急腹症[1]，本文为了观察单一使用米非司酮治疗异位妊娠的疗效，对我院2014年1月～2015年12月收治的64例异位妊娠患者进行研究，详细报道内容见下文：1资料和方法1.1临床资料本次研究对象为我院2014年1月～2015年12月收治的64例异位妊娠患者，平均年龄（25.53±2.61）岁；平均体重（52.12±1.51）kg；平均孕次（2.97±1.15）次；平均产次（2.35±0.

3、72）次；停经时间（47.29±2.98）天。入选标准：64例患者均经过我院的相关检查和临床医生确诊，均符合异位妊娠的诊断标准；血β-HCG值＜2000U/L的患者；无相关药物使用禁忌证；患者要求保守治疗或要求保留生育功能。排除标准：排除宫内妊娠的患者；生命体征非常不稳定，存在大量出血情况；伴有严重的肝肾功能不全；B超检查显示异位妊娠包块直径超过5厘米，盆腔积液超过3厘米。1.2方法64例异位妊娠患者均采取单一使用米非司酮治疗，予以患者（血β-HCG值＜2000U/L）口服米非司酮片50mg，2次/天。随后每隔3

4、-5天复查血β-HCG值及B超，了解血β-HCG值的升降情况和附件包块的胀大与缩小情况。1.3观察指标观察64例异位妊娠患者经治疗后的结果，统计治愈率和不良反应发生率，具体如下：治愈判定标准：血β-HCG值监测3次均达正常值以下，附件包块直径小于2厘米，患者未无腹痛及阴道流血等临床症状，恢复正常月经。治愈率=治愈例数/总例数×100%。不良反应发生率=不良反应发生例数/总例数×100%，其中不良反应主要包括头晕、头痛、下腹痛、乏力、心悸、口干等[2]。2结果本研究64例异位妊娠患者中，35例在医院便治愈，17例中

5、转手术治疗，12例签字出院，电话随访12例出院患者，2例在外院手术治疗，其余10例继续院外使用米非司酮，定期监测血β-HCG值及B超，均治愈，故总的治愈例数为45例，治愈率为70.31%。仅1例患者出现头晕和1例患者出现乏力，剩余62例患者均未出现头晕、头痛、下腹痛、乏力、心悸、口干等不良反应，不良反应发生率别为3.13%。3讨论异位妊娠属于妇科急腹症，病情危急，而且凶险，也是导致孕产妇妊娠早期死亡的重要原因。异位妊娠对患者生命安全造成严重威胁，即使保证生命安全，也不利于其预后情况，很可能导致患者丧失生育能力。目

6、前，临床上治疗异位妊娠的方法主要有药物保守治疗、保守性手术治疗、根治性手术治疗等[5]。随着医学技术水平的不断提高和发展，异位妊娠的早期诊断率也逐渐提高，药物保守治疗显得更加重要。采取药物保守治疗首先要严格掌握药物治疗指征，具体如下：（1）血象正常，无肝肾功能障碍；（2）无米非司酮治疗禁忌症；（3）输卵管妊娠未出现破裂和无流产；（4）患者血β-HCG值＜2000U/L，血孕酮值＞5ng/ml；（5）B超检查显示输卵管包块直径≤5厘米，未出现心管搏动；（6）未出现明显的内出血，生命体征比较平稳。米非司酮属于新型的孕

7、酮受体拮抗剂，在分子水平上，能与内源性孕酮竞争结合孕激素受体，发挥抗孕酮作用，并能够使得蜕膜、绒毛组织遭到损伤和发生坏死，导致继发滋养细胞变性，从而能够降低血β-HCG值，引起黄体萎缩和发生溶解，阻碍滋养层的发育。米非司酮治疗异位妊娠具有诸多优点，如口服用药非常简便，可以有效避免病变局部用药时发生操作上的失误；可以减少对患者输卵管组织的损伤，保证其完整性，减低不良反应发生率[3]。；药物起效快，一般在用药第4天后便可降低血β-HCG值。多年临床实践表明，米非司酮在终止妊娠方面具有良好的效果，且安全性较高[4]。但

8、是米非司酮作为一种终止妊娠的药物，必须在具有特定医疗条件的医疗机构指导下使用，私自使用可能出现感染、大量出血等问题。因此，为了保证用药安全，需要严格掌握米非司酮的治疗禁忌症和注意事项，禁忌症具体如下：（1）对米非司酮过敏的患者；（2）心、肝、肾等内脏疾病的患者及肾上腺皮质功能不全者；（3）对前列腺素类药物过敏的患者以及禁用前列腺素类药物的青光眼、哮喘等患者；（4）年龄大于