保险学教程(第5章)-保险合同(下)

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1、第一节保险合同的一般条款第二节财产保险合同重要条款第三节人寿保险合同重要条款第四节人身意外伤害保险合同重要条款第五节健康保险合同条款第5章保险合同(下)1第五章保险合同(下)从保险法律关系的要素上看，保险合同由主体部分、权利义务部分、客体部分、其他声明事项部分四部分构成。从条款的拟定上看，保险合同的内容由基本条款和特约条款构成。基本条款由保险法以列举方式直接规定，是保险合同必不可少的法定条款，由保险人拟定；特约条款是保险法列举条款以外的条款，特约条款由双方共同拟定。2第一节保险合同的一般条款一、保险合同的基本条款（一）当事人的姓名和住所(声明)（二）保险标的(声明)3第一节保

2、险合同的一般条款一、保险合同的基本条款（三）保险责任和责任免除保险责任有两种：指定险和一切险。指定险是只对特定的风险所造成的损失进行赔偿。例如财产险中可能只对火灾、风暴等赔偿。一切险也称开放式保险单，如果不是排除在外的风险，那么被保险人将获得赔偿。一切并非一切。4第一节保险合同的一般条款一、保险合同的基本条款（三）保险责任和责任免除除外责任有三种1除外风险：合同中把某些风险和原因排除（比如故意行为、战争、洪水等）。2除外损失：比如损失发生后没有进行必要的保护造成损失。职业责任损失一般除外，因为需要特定的保单。3除外财产：比如房屋保险中会要求把一些贵重物品除外，单独保险。5可保

3、性的问题6第一节保险合同的一般条款（四）保险期间和保险责任开始时间保险期间(periodofcoverage)是指保险人为被保险人提供保险保障的起止日期，即保险合同的有效期间。保险责任开始期间即保险人开始承担保险责任的时间，也就是保险合同开始生效的时间，通常以年、月、日、时表示。7第一节保险合同的一般条款（五）保险金额保险金额(insuredamount)是由保险合同的当事人确定、并在保单上载明的被保险标的的金额，它又可以看作是被保险人的责任限额。在财产保险中，保险金额的确定主要应当依据以下两个原则：不超过保险标的的价值；严格遵循保险利益原则。在人身保险中，不存在保险价值的问

4、题。保险金额是在订立保险合同时，由当事人双方协议确定的，它一般只受到投保人本身支付保费的能力和被保险人健康状况的限制。8第一节保险合同的一般条款（六）保险费及其支付办法保险费(premiun)是指投保人为取得保险保障，按合同约定向保险人支付的费用。保险费是建立保险基金的源泉。（七）保险金赔偿或者给付办法保险金赔偿或给付办法是指保险人承担保险责任的具体方法，由保险合同当事人在合同中依法约定。在财产保险中按规定的方式计算赔偿金额，在人身保险按合同约定金额定额给付。9第一节保险合同的一般条款（八）违约责任和争议处理违约责任指保险合同当事人因其过错不履行或不完全履行合同约定的义务所应

5、承担的法律后果。承担违约责任的方式应在保险合同中订明，主要是支付违约金或支付赔偿金。争议处理是指保险合同发生争议后的解决方式，包括协商、仲裁和诉讼。10第一节保险合同的一般条款（九）条件条款是保单中对保险人所要履行的承诺施加限制或者使之生效的相关条款。实际上是对被保险人增加了义务。如果条件没有满足，保险人就拒绝赔偿。比如：损失发生时通知保险人，保护财产，提供清单以及发生诉讼时与保险人合作。11第一节保险合同的一般条款二、保险合同的特约条款保险合同除了基本条款以外，当事人还可根据特殊需要约定其他条款。为区别于基本条款，这类条款称为特约条款。广义的特约条款包括附加条款和保证条款两

6、种类型；狭义上仅指保证条款。（一）附加条款（批单）是指保险合同当事人在基本条款的基础上，另行约定的补充条款。12第一节保险合同的一般条款附加条款一般采取在保险单空白处批注或在保险单上用附贴批单的方式使之成为保险合同的一部分。附加条款是对基本条款的修改或变更，其效力优于基本条款。（二）保证条款保证条款是指投保人或被保险人就特定事项担保的条款，即保证某种行为或事实的真实性的条款。保证条款一般由法律规定或同业协会制定。13第二节财产保险合同重要条款一、被保险人的定义保险合同一般要对被保险人释义。保险单中可能有一个指名的被保险人的定义，指名的被保险人是在保险单声明事项中载明的人。保险

7、单中还可能有附加的被保险人。二、批单保险合同经常附有批单。批单是一项书面条款，用来增添、取消或修改原保险合同中的条款。在财产和责任保险中，批单可用来扩大保险责任范围。14第二节财产保险合同重要条款三、责任免除条款一般来说，财产保险的除外责任有：①投保人或被保险人的故意行为。②地震。③战争、军事行动或暴力行为。④核子辐射和污染。⑤堆放在露天或罩棚下的保险财产由于暴风、暴雨造成的损失。⑥因保险财产本身存在缺陷、保管不善导致的损坏。⑦因遭受保险责任范围内的灾害或事故造成停工、停业等一切间接损失。⑧恐怖袭击。1