非发酵菌的耐药现状及抗生素选择

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1、非发酵菌感染现状及抗生素选择金华市第二医院周学平主要内容1非发酵菌的挑战3我院目前多重耐药、泛耐药菌变迁4舒普深高效应对非发酵菌的优势22011年CHEST细菌检测情况介绍铜绿假单胞菌鲍曼不动杆菌嗜麦芽窄食单胞菌条件致病菌院内感染不能以发酵形式利用葡萄糖的需氧、无芽胞的G-杆菌非发酵菌产碱杆菌属丛毛单胞菌黄杆菌属……医学综述2002;8:547-548.伯克霍尔德菌2011年CHINET耐药监测革兰阴性菌菌种分布细菌株数％细菌株数％大肠埃希菌1186027.96摩根菌属1980.47克雷伯菌属698116.46产碱杆菌1280.30不动杆菌属67

2、2315.85少动鞘氨醇单胞菌1200.28铜绿假单胞菌601214.17金杆菌属2080.49肠杆菌属25195.94罗尔斯顿菌属1090.26嗜麦芽窄食单胞菌18894.45气单胞菌属1060.25变形杆菌属12713.00多源菌属450.11流感嗜血杆菌8301.96普罗威登菌属340.08沙雷菌属5981.41志贺菌属1540.36其他假单胞菌3220.76丛毛单胞菌250.06其他嗜血杆菌2110.50奈瑟菌属230.05沙门菌属6551.54博特菌属370.09柠檬酸杆菌属4241.00黄杆菌属230.05伯克霍尔德菌属4551.07

3、其他3270.77莫拉菌属1280.30合计42415100.0非发酵菌是重要的病原体之一（占37.2%）HAP致病原总体分离情况(599例分离到694株菌)-----刘又宁教授课题组病原菌菌株数%病例数鲍曼不动杆菌17529.22铜绿假单胞菌12520.87金黄色葡萄球菌7712.85肺炎克雷伯杆菌589.68白色念珠菌355.84嗜麦芽窄食单胞菌274.51大肠埃希菌203.34阴沟肠杆菌132.17热带念珠菌111.84凝固酶阴性葡萄球菌101.67烟曲霉101.67其他不动杆菌属81.34光滑念珠菌71.17其他肠杆菌属71.17屎肠球菌

4、71.17其他假单胞菌属61.00奇异变形杆菌50.83洋葱伯克霍尔德菌50.83产气肠杆菌40.67病原菌菌株数%病例数醋酸钙不动杆菌40.67肺炎链球菌30.50近平滑念珠菌20.33卡他莫拉菌20.33克柔念珠菌20.33流感嗜血杆菌20.33其他20.33产碱杆菌10.17产酸克雷伯杆菌10.17黄杆菌10.17黄曲霉10.17沙门菌10.17厌氧菌10.17其他枸橼酸杆菌属10.17其他克雷伯菌属10.17其他革兰阴性杆菌162.67其他革兰氏阳性球菌376.18其他真菌61.002011年15家医院6012株铜绿假单胞菌耐药率（%）2

5、011-2012金华二院细菌菌种情况2011.3.1日~2012.11.15日临床分离株剔除同一患者相同部位的重复菌株按统一方案进行抗菌药物敏感试验我院细菌室标本总体送检情况我院HAP致病原总体分离情况我院多重耐药、泛耐药菌种分布2011-2012金华二院多重耐药菌细菌分布情况其中铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、嗜麦芽窄食单胞菌等非发酵菌属类，占比38.95%MRSA占比18.42%结论1、金黄色葡萄球菌有增多趋势；2、铜绿假单胞菌属等非发酵菌总体增多。如何应对非发酵菌感染？---舒普深应对非发酵菌的优势抗菌谱广耐药率低高的组织浓度权威指南推荐不良反

6、应少，价格合理选择舒普深的N个理由舒普深优势独特的复合制剂配方外膜内膜细胞质周间隙(周质)青霉素结合蛋白(PBP)被钝化了的b-内酰胺酶抗菌素分子(头孢哌酮)b-内酰胺酶抑制剂(舒巴坦)b-内酰胺酶肽聚糖细胞质舒普深的作用机理头孢哌酮与舒巴坦经典组合拓宽了抗菌谱增加了第三代头孢菌素的抗菌活性对各种院内感染均达到很高的临床有效率与现有的头孢菌素相比,具有良好的安全性不动杆菌绿脓杆菌淋球菌脑膜炎球菌百日咳杆菌卡他莫拉菌摩根杆菌普罗菲登斯菌小肠结肠炎耶尔森菌革兰阴性菌革兰阳性菌需氧菌大肠杆菌克雷伯菌枸橼酸菌肠杆菌沙门菌志贺菌沙雷菌奇异变形杆菌普通变形杆

7、菌流感嗜血杆菌葡萄球菌链球菌脆弱类杆菌其他类杆菌梭杆菌费氏球菌梭状芽胞杆菌真杆菌乳杆菌消化球菌消化链球菌厌氧菌革兰阳性菌革兰阴性菌舒普深的抗菌谱舒普深®适用于治疗敏感菌引起的以下感染:◆腹腔内感染◆脑膜炎◆败血症◆皮肤和软组织感染◆上呼吸道和下呼吸道感染◆骨和关节感染◆泌尿生殖道感染舒普深®适应症2011年15家医院16233株非发酵菌耐药率（%）抗菌药物耐药敏感头孢哌酮/舒巴坦28.552.7美罗培南45.252.2阿米卡星35.360.9头孢他啶39.651.2头孢吡肟41.951.5哌拉西林/他唑巴坦41.454.5亚胺培南48.649.0

8、环丙沙星43.750.72011年CHINET各医院嗜麦芽窄食单胞菌和伯克霍尔德菌属耐药率（%）抗菌药物嗜麦芽窄食单胞菌（1889株）抗