临床常见非发酵菌分布特征及耐药性分析

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1、临床常见非发酵菌分布特征及耐药性分析【摘要】目的监测临床常见非发酵病原菌的分布及耐药性的现状，为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法临床标本按常规分离培养，用法国梅里埃ATB分析系统鉴定菌种，药敏试验数据采用KB纸片法，按NCCLS规定的标准进行。结果从2006年10月至2008年6月共获得140株非发酵革兰阴性杆菌，其中列前3位的非发酵革兰阴性杆菌114株(占81.4%)，分别是铜绿假单胞菌75株(53.6%)，不动杆菌属22株(15.7%)，嗜麦芽寡养单胞菌17株(12.1％)，主要来源于痰、

2、分泌物及中段尿。铜绿假单胞菌、不动杆菌属对亚胺培南、美罗培南、替卡西林／棒酸的耐药率均<20％，对阿米卡星、哌拉西林的耐药率在33%～43%；对三代头孢耐药率分别在37%～59%；嗜麦芽寡养单胞菌是非发酵革兰阴性杆菌中耐药率最高的菌株，其对亚胺培南天然耐药，对替卡西林／棒酸、哌拉西林/他唑巴坦、左氧氟沙星耐药率较低，均≤21％。结论非发酵革兰阴性杆菌是临床感染的主要病原菌之一，特别是铜绿假单胞菌、不动杆菌属、嗜麦芽寡养单胞菌，其耐药性差异有统计学意义。【关键词】非发酵革兰阴性杆菌;耐药性;抗

3、菌药物;分析【Abstract】ObjectiveToinvestigatetheisolationandantimicrobialresistanceofnonfermentativeGramnegativebacmi(NFGNB)toprovidelaboratoryevidenceforclinically8selectingantibiotics．MethodsAllsampleswereidentifiedbyroutineprocedureandbioMérieuxATBautos

4、ystem，andKBpaperdiskdiffusioninaccordancewithNCCLSstandardswasemployedfordrugsensitivitytests．ResultsTherewere140strainsofNFGNBisolatedfromOctomber2006toJune2008，mainlyfromsputum，middleurineandsecretion．ThemainNFGNBwerePseudomonasaeruginosa，Acinetoba

5、ctersppandStenotrophomonasmaltophilia．ThedominantstrainswerePseudomonasaeruginosa(53.6％)，Acinetobacterspp(15.7％)，Stenotrophomonasmaltophilia(12.1％).TheresistanceratesofP．aeruginosaandAcinetobactertocefoperaxone／sulbactam，amikacin，cefepimeandmeropenemw

6、erealllessthan20%．TheresistancerateofS．maltophiliawasthehighestamongtheNFGNB．Itsresistanceratestoimipenem／cilastatinwere100%.TheresistantratesofS．maltophiliatoticarcillin／Clavulanicacid，piperacillintazobactamandlevofloxacinwerelessthan21%．ConclusionsT

7、heNFGNBaretheimportantpathogenscausingclinicalinfection，especiallyP．aeruginosa，A．baumanniiandS．maltophilia．TherearesignificantdifferencesinantimicrobialresistanceamongdifferentNFGNB．【Keywords】nonfermentsativeGramnegative8baci11i(NFGNB);drugresistance

8、；analysis；antibiotics非发酵菌是指一群不发酵糖类的革兰阴性杆菌，广泛存在于自然界中，是造成医院感染的重要病原菌之一。近年来随着介入性治疗技术的开展和新型抗菌药物的广泛应用，非发酵菌感染的发生率和耐药性都有增加的趋势，且非发酵菌普遍存在多药耐药现象，给临床治疗带来困难。为指导临床合理使用抗菌药物，作者对常见非发酵菌的临床分布特点及耐药性进行分析，现报道如下。1材料与方法1．1菌株来源2006年10月至2008年6月作者所在医院住院患者送检的痰液或气管抽吸液、尿液、