静脉输液与输血1

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1、基础护理技术第十二章静脉输液与输血第一节静脉输液第二节静脉输血第一节静脉输液一、静脉输液的原理及目的二、静脉输液的常用溶液三、常用的输液部位四、常用输液针的种类及应用五、常用静脉输液法六、输液速度及时间的计算七、常见输液故障及排除方法八、常见输液反应及护理九、输液微粒污染及防护十、输液泵的应用静脉输液的概念与原理•概念:静脉输液是将大量无菌溶液或药物直接滴入静脉的治疗方法•原理:利用液体静压的物理原理，将液体输入体内导学案例病人李女士，58岁，诊断肺心病12年，今晨因“呼吸困难伴喘息加重”而急诊入院。入院后在静脉输液过程中，病人突然出现胸闷、咳嗽、咳粉红色泡沫样

2、痰，听诊两肺布满湿啰音，心率快且节律不齐。问题1.该病人可能发生了什么情况？2.护士应该采取哪些护理措施？3.护士如何为该病人调节静脉输液滴速？一、静脉输液的目的1.补充水分及电解质2.增加循环血量，改善微循环3.供给营养物质4.输入药物，治疗疾病二、静脉输液的常用溶液（一）晶体溶液维持细胞内外水分的相对平衡，有效纠正体液及电解质平衡•常用溶液：（1）葡萄糖溶液（2）等渗电解质溶液（3）碱性溶液（4）高渗溶液(二)胶体溶液—在血管内存留时间长，能有效维持血浆胶体渗透压，增加血容量，改善微循环，提高血压—常用溶液：（1）右旋糖酐溶液（2）代血浆（3）血液制品三、常

3、用的输液部位（一）常用输液部位1.周围浅静脉手背静脉网常是成人输液时首选部位2.头皮静脉适宜小儿静脉输液3.颈内静脉和锁骨下静脉（二）选择输液部位的注意事项•穿刺静脉应选择粗直，弹性好，相对固定，避开关节和静脉瓣。•禁止使用血液透析的端口或瘘管的端口进行输液。•如果病人需要长期输液，应保护静脉，注意有计划更换输液部位，通常从远心端静脉开始，逐渐向近心端使用。四、常用输液针的种类及应用◆一次性使用静脉输液针（头皮针）◆静脉留置针五、常用输液法•周围静脉输液法•中心静脉输液法—颈外静脉插管输液法—锁骨下静脉插管输液法（一）周围静脉输液法【目的】同“静脉输液的目的”【

4、评估】1.核对解释2.评估病人【计划】1.病人准备2.护士准备3.用物准备4.环境准备【实施】（密闭式输液法）消毒皮肤固定静脉穿刺再次核对再次核对排气选择穿刺部位调节滴速最后一次查对操作后处理更换液体输液完毕后的处理周围静脉输液法核对检查填写、粘贴输液卡加药插输液器【实施】（静脉留置针输液法）松开止血带，打开调节器，嘱病人松拳再次查对调节滴速固定消毒皮肤再次核对静脉穿刺操作后处理再次输液的处理封管输液完毕后的处理周围静脉输液法同密闭式输液法1～6连接留置针与输液器排气选择穿刺部位周围静脉输液法【评价】•护士正确执行无菌操作和查对制度，无差错及不良反应发生•病人能

5、理解输液目的，了解有关用药知识，积极配合周围静脉输液法【注意事项】•严格执行无菌操作及查对制度•合理安排输液顺序；合理分配药物•长期输液的病人，注意保护和合理使用静脉•严防造成空气栓塞•注意药物的配伍禁忌•确认针头已刺入静脉内时再输入•严格掌握输液的速度•过程中要加强巡视•严格掌握静脉留置针的留置时间周围静脉输液法【健康教育】•向病人及家属说明药物的作用、可能出现的反应、自我监护的内容等，一旦有不适反应及时呼叫护士•嘱病人及家属应遵医嘱用药，输液过程中不可擅自调节滴速，确保输液安全，避免发生不良反应•对于需长期进行输液的病人，护士应做好病人及家属的心理护理，避免

6、其产生厌烦情绪静脉留置针输液法六、输液速度及时间的计算已知输入液体总量与计划所用的输液时间，计算每分钟滴数每分钟滴数=六、输液速度及时间的计算已知每分钟滴数与输液总量，计算输液所需用的时间输液时间（小时）=13－22七、常见输液故障及排除方法•溶液不滴—针头滑出血管外：另选血管重新穿刺—针头斜面紧贴血管壁：调整针头位置或肢体位置—针头阻塞：更换针头另选静脉穿刺—压力过低：抬高输液瓶的位置—静脉痉挛：局部热敷七、常见输液故障及排除方法•茂菲滴管液面过高—滴管侧壁有调节孔时：夹紧滴管上端的输液管，然后打开调节孔—滴管侧壁没有调节孔时：可将输液瓶取下，倾斜输液瓶七、常

7、见输液故障及排除方法•茂菲滴管液面过低—滴管侧壁有调节孔时：夹紧滴管下端的输液管，然后打开调节孔—滴管侧壁无调节孔时：夹紧滴管下端的输液管，用手挤压滴管七、常见输液故障及排除方法•输液过程中，茂菲滴管内液面自行下降—检查滴管上端输液管与滴管的衔接是否松动—检查滴管有无漏气或裂隙—必要时更换输液器发热反应循环负荷过重静脉炎空气栓塞八、常见输液反应及护理1.发热反应•原因—输入致热物质引起•临床表现—多发生于输液后数分钟至1小时—表现为发冷、寒战、发热1.发热反应•护理—输液前认真检查—严格无菌操作—一旦出现(1)轻者：减慢或停止输液，观察体温变化(2)重者：物理降

8、温，遵医嘱给予药物治疗—