浅谈医院成本核算(海南省医院)

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1、浅谈医院成本核算海南省人民医院符壮才2000年2月，国务院转发的《关于城镇医药卫生体制改革的指导意见》，进一步明确了有关医院的补偿政策、价格政策、医药政策及支付方式改革的相关经济政策，这使医院依赖外部条件谋求发展的空间和可能性越来越小，势必促使医院通过建立和完善成本监控措施加强经营管理，提高经济管理水平，以寻求更大的发展空间和更多的发展时机。因此，实行成本核算是医院适应市场经济发展的必然趋势，也是医疗服务进入市场与竞争的必然结果[1]。1医院成本核算的作用医院成本核算是指医院把一定时期内发生的医疗服务费用进行归集、汇总、分配、计算医疗服务总成本和单位成本的管理活动。

2、目前，医院成本核算按核算对象不同分为三种：一是项目法，以卫生服务的项目作为核算对象；二是病种法，按不同病种分别核算成本；三是综合法，以医院内部各部门、科室作为成本核算对象。其在医院经济管理中的作用，体现在几个方面：1.1反映医院工作数量与质量的综合指标在服务质量一定的条件下，服务数量越多，单位成本越低；在服务数量一定的条件下，服务质量越高，单位成本越高。也就是说，成本核算集中体现了一定时期内医院医疗服务数量与质量的统一。医院管理者通过成本核算的分析结果，可以及时地进行横向或纵向的成本调控，以求医院经济管理最优化。1.2确定合理补偿医疗服务消耗的尺度财政补偿是国家对医

3、疗事业发展承担责任的具体体现，如果医院在医疗服务过程中缺乏实际成本消耗的成本证据，将使医院的财政补偿处于被动局面。科学、合理、正确地进行成本核算，不仅可以为政府制定财政补偿政策提供更准确的信息，也可以为医院经营决策提供重要依据，实现最佳经营成果，增强自我发展的能力[2]。1.3确定医疗服务价格的重要依据在市场经济条件下，医院经济管理将面临医疗服务定价权限的下放，能否确定合理的医疗服务价值，将有赖于科学的成本核算信息。由于价格对医疗需求有很大的影响，根据成本核算信息制定的医疗服务价格，将有利于医院的经济运作和经营管理，不切实际的医疗价格，将损害患者的消费权益，最终也将

4、损害医院的经济利益。1.4建立健全医院激励机制的基础完全成本核算提供的成本信息，反映的是医疗服务的全部成本消耗。通过科室全成本核算，调动科室节约成本的积极性，主动加强科室内部管理，有利于维护医院内部正常的竞争态势和激励机制，抑制不完全成本核算引起的各部门、科室争设备、争房屋等不良行为。1.5完善医院内部运行机制的平台医院经济管理的根本目的在于如何以最少量的消耗（成本），提供最大化的服务（产出）。进行成本核算就是了为达到这个目的，这将为完善医院内部运行机制提供改革的平台，促进医院经济管理的科学化。2医院成本管理的重点医院成本管理是医院经济管理的重要环节。把成本核算的重

5、点从传统的事后算账转移到成本的事前预测和控制上来，是医院加强成本管理、降低成本费用的重点。2.1改革用人制度，降低人员费用人员费用是医院成本费用的重点构成部分，严格控制人员费用将是医院成本管理的基础和关键。改革医院内部组织结构，简化管理层次，减少管理人员，降低管理费用，也成为加强医院经济管理的重要内容。也就是说，减员增效是医院最有效、最直接的成本控制途径。因此，医院要深化人事制度改革，建立双向选择、竞争上岗的用人机制，实行岗位管理，严格临时用工制度，并制定按劳分配、多劳多得、优劳优酬的分配制度，合理配置人力资源，最大限度地调动医院员工的技能和潜能，减少或避免因人力资

6、源配置不当而引起的费用开支和浪费。2.2做好成本预测，降低经营成本医院经营成本主要体现在技术、设备、药品、器材用品、卫生材料、后勤服务等方面，医疗费用的增长则主要表现在贵重药品、系列检验和各种先进设备检查等方面，因此，医院降低经营成本要在维护病人利益的基础上，做好经营成本预测，厉行增收节支。一是通过技术进步和技术创新提高疾病治愈率，缩短病人平均住院日，加快病床周转，提高医务人员的工作效率；二是适应医学模式转变，根据社会需求，转变服务模式，开辟新的服务领域和服务项目，全方位满足社会群众多样化、多层次的医疗保健需求；三是公开招标采购医用设备、药品、卫生材料、器械用品等物

7、质，降低采购成本。同时，加强医院后勤服务的成本管理，减少浪费，降低消耗，不断提升医院经济管理的效率，以减轻社会群众的医药费用负担。2.3加强资产管理，提高使用效益对医院各种成本对象进行核算是为了进行成本控制，使医院成本最小化[3]。因此，加强医院资产管理，尤其是确保流动资产高效、安全的周转，对减少医院经营成本、提高医院经济效益有着十分重要的意义。一般来说，医院的货币资金、库存物资、药品材料、往来账款等流动资产，约占区院总资产的30%。在市场经济条件下，合理利用自有资金和借贷资金用于投资成本效益较好的医疗服务项目，将有利于医院经济的发展。善于运用现代物流配送方式，