浅谈医院成本核算的管理

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1、浅谈医院成本核算的管理张凤敏摘要：医院发展、技术进步、科学经营、资源开发利用等是医院内涵建设的重要内容，要达到上述目标，医院必须确立成本领先战略。在医疗价格一定的情况下，只有降低医疗成本，相对增加医院收入，降低消耗，提高服务质量，才能促进医院的发展。医院成本核算应运而生，增收节支、控制医疗成本是当前财务管理的重要管理事务。..关键词：成本核算；医疗成本；成本领先战略美国著名学者波特认为，企业要在激烈的市场竞争中获得持久的竞争优势，有3种最基本的战略，即成本领先战略、差异化战略和集中化战略。其中，成本领先战略是最基本的

2、竞争战略。成本管理是实现医院财务目标———利润最大化的主要手段之一。为了能清晰了解医院科室成本，并且达到增收节支的效果，使医院在激烈的竞争中立于不败之地，我院引进了成本核算软件，在本院经济管理中推行科室成本核算。通过一段时间成本核算的实践，全院职工各司其职，降低了消耗，提高了服务质量，促进了医院的建设和发展。一、医院推行成本核算的必要性医院改革经历了二十年的不断探索、碰撞、实践，逐步适应我国经济体制改革的发展，实现了单纯的服务型向服务经营型的转化，带来了医疗价格、供求关系的变化，形成了医疗市场的竞争。成本是划分医疗耗

3、费和医疗收入的依据，组织好成本核算，对全面提高医院管理水平，落实医院各部门经济责任制，提高医院经济效益，有很大的推动作用。医疗市场化的趋势和医院经营机制的不断完善，医院成本核算势在必行。二、医院成本核算的实践经验1.为了搞好医院成本核算，需要多方的支持和合作（1）建立健全有关成本核算的原始记录和凭证，并建立合理的凭证、数据传递程序。（2）制定必要的消耗定额，加强定额管理。为制定计划成本做好基础工作。（3）建立材料、物资、设备的计量、验收、入库、发出盘存制度，要求数据准确，科室核算与会计核算口径保持一致。（4）制定内部

4、服务价格和结算制度。后勤、供应等部门的对内服务应建立服务价格，用于对科室的考核和成本的分配。（5）建立成本归口管理。按照成本核算内容，明确责任单位归口管理，保证核算的质量。（6）协调各部门之间的工作，保证能够准确，完整的核算。如：信息中心、财务科、设备科、采购科、总务科、人事科等各部门的密切配合。成本核算是多科室，多部门、多信息系统的合作和集合。所以领导的支持协调和各部门负责人的合作与支持，是成本核算能够做准确，提供可靠分析依据必不可少的重要保障基础。2.医院成本核算不仅可以为政府和社会补偿提供更准确数据，也可以为经

5、营决策提供重要依据，有效的控制成本能实现最佳的医疗经营成果、增强自我发展的能力。3.医疗耗费是在医院资金运营基础上，合理的、有效的对服务对象———病人提供服务的过程中耗费的资金。在实践活动中，成本是补偿医疗经营过程耗费的尺度。目前使用成本核算系统，恰好能够很好的考察这些方面，发现不合理的成本支出，并寻找进一步降低医疗成本的方法和途径。4.成本是一项综合性的经济指标，医院经营管理中各方面的业绩，都可以直接或者间接地在成本上反映出来。医疗过程的合理程度，医疗设备的利用程度，物资消耗的节约与浪费，服务质量的高低，临床服务科

6、室、医疗技术科室、医疗辅助科室之间的工作是否衔接协调，配合是否达到了比较合理的程度等，都可以通过成本直接或者间接的反映出来。5.成本是综合反映医院工作质量的指标，因而，可以通过对成本的计划、控制、监督、考核和分析等来促使医院以及医院内各科室加强经济核算，努力改进管理，减低成本，提高经济效益。我们通过正确确定和认真执行医院以及医院内各科室的成本计划指标，可以事先控制成本水平和监督各项费用的日常支出，促使医院各科室努力降低各种耗费；通过成本的对比和分析，可以及时发现在物化劳动消耗上的节约或浪费情况。每月月末，将各科室发生

7、的成本支出作支出预算，尤其几个重要支出科室、药房、设备科、采购科、总务科等，并严格按照制定的预算金额控制，如遇突发事件，另外申请。总结经验，找出工作中的薄弱环节，采取措施挖掘潜力，合理地使用人力、物力和财力，从而降低成本，提高经济效益。6.医院只有进行正确的医疗经营决策，才能提高在市场上的竞争能力和经济效益。进行医疗经营决策，需要考虑的因素很多，成本是其中考虑的主要因素之一。这是因为，在价格等因素一定的前提下，成本的高低直接影响着医院收益的多少；而较低的成本，可以使医院在医疗市场上处于有利的竞争地位。从当前医院资源的

8、配置情况和管理状况，医疗成本存在很大可控的弹性。通过成本核算能真实、准确的反映医疗成本，进一步分析评价、考核、控制，从而降低成本，减轻病人负担，提高经济效益，使医院健康发展，增强医院的核心竞争力。改善了因一味追求收入，增加病人负担带来的负面影响。三、我院实行成本核算的成效1.医院推行成本核算大大提高了对预算管理的监控。将预定的战略目标与实际效果