89例宫外孕手术的护理体会

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1、89例宫外孕手术的护理体会作者：万桂花单位：广东省博罗县妇幼保健院【关键词】宫外孕；手术；护理宫外孕是指受精卵在子宫体腔以外着床，又称异位妊娠，依授精卵在子宫体腔外种植部位不同而分为输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、宫颈妊娠等，以输卵管妊娠最常见。宫外孕是妇产科常见的急腹症，发病率为1％，是孕产妇的主要死因［1］。现将手术护理体会报告如下。　　1临床资料我院自2006年3月～2008年6月，收治宫外孕患者89例，年龄17～46岁，其中＜25岁14例，＞40岁10例，发生宫外孕失血性休克12例，抢救成功率100％，保守治疗6例，手术治疗83例，术前常规查血HCG，后穹隆穿刺检查而明确诊断。患者

2、全部治愈。　　2护理体会　　2.1心理护理：由于宫外孕起病急，病情凶险，患者多数无思想准备，对疾病的认知缺乏，害怕疼痛及手术治疗对生育的影响；担心患病后不孕、再次宫外孕或被抛弃；担心经济负担等，主要表现为紧张、烦躁、焦虑、抑郁、恐惧等，护士应针对不同患者做好个性化心理护理，讲明手术的必要性和安全性，对患者加强心理支持，介绍术前、术后注意事项，增加患者安全感及对医护人员的信任感，取得患者在手术及治疗中的最大配合。　　2.2术前准备：患者应卧床休息，避免腹压增大，内出血休克者，让患者取中凹位，以增加回心血量，保证重要脏器的血液供应，保持患者安静。严密观察体温、脉搏、呼吸、血压及腹痛、阴道流血情

3、况。必要时建立2条静脉通道，查血常规、凝血功能、血交叉、备血等，遵医嘱给予腹部备皮、留置导尿管、氧气吸入，同时禁食水。　　2.3术后护理：①病情观察：患者术后取去枕平卧位6h，头偏向一侧，保持呼吸道通畅，给予心电监护，密切观察生命体征、阴道出血、腹部切口渗血情况。②管道护理：妥善安置腹腔引流管、导尿管，并做好记录，观察引流液，尿液的量、颜色、性状，防止引流管尿管扭曲堵塞，并保持外阴清洁，防止逆行感染，每天会阴消毒2次。检查静脉输液管是否固定好，按医嘱建立静脉通路，根据病情需要调整输液速度。③术后疼痛的护理：对于切口疼痛不能忍受者，可遵医嘱给予止痛药。对于术后肠胀气引起的疼痛，可抬高上身30

4、°，并鼓励患者床上翻身，多活动，以促进排气，减轻疼痛。④饮食护理：患者术后禁食6h后，按医嘱给予流质饮食，禁奶、糖类食品，排气后进半流质，之后改进普食，量由少逐增，少食多餐，进易于消化有营养的清淡饮食。⑤术后活动：术后6h协助患者翻身，活动四肢。拔除尿管后，鼓励其早下床活动，并告知患者早下床活动可减轻术后腹腔黏连，避免膈下感染，肺部感染，深静脉血栓形成，也促进胃肠活动。下床前先告诉患者逐渐增加活动量。⑥术后并发症的护理：常见的并发症为伤口感染、血肿、腹腔内出血、肠管损伤，护士应密切观察病情变化，如出现面色苍白、血压下降、脉搏细弱等现象，应及时报告医生［2］。　　2.4健康教育：注意

5、休息，加强营养，术后1个月禁止性生活和盆浴，避孕半年。注意个人卫生，防止逆行感染，1个月后到妇产科门诊复查。如出现下腹隐痛、发热等症状及时就医，告诉患者宫外孕有一定的再发率和不孕率。因此，下次妊娠时及时就医。　　3小结本病发病急，特别是失血性休克，是宫外孕发生的最严重的情况，必须紧急救治。护士必须具备熟练的操作技能和强烈的急救意识，还要掌握关于休克的基本理论知识。快速为患者建立有效的静脉通道，及时补充血容量，特别要重视自身血的回输。输液、输血要及时准确，并注意观察患者病情变化，及时给予处理。纠正休克的同时要做好术前准备，及早手术探查止血是救治成功的关键措施。术后密切观察病情变化，预防和合理

6、处理并发症，是患者术后康复的必要保障。同时做好心理护理，增强患者战胜疾病的信心，促进患者身心健康。【参考文献】　［1］乐杰.妇产科学［M］.第7版.北京：人民卫生出版社，2008：1.　　［2］李淼，杨宇，王敏.宫外孕破裂伴失血性休克的抢救和治疗体会［J］.齐齐哈尔医学院学报，2004，8(7)：15.申明：本论文版权归原刊发杂志社所有，我们转载的目的是用于学术交流与讨论，仅供参考不构成任何学术建议。