腹腔镜手术治疗宫外孕围手术期护理体会

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1、腹腔镜手术治疗宫外孕围手术期护理体会文传秀(贵州省贵阳市花溪区人民医院贵州贵阳550000)【摘要】目的:探讨宫外孕患者运用腹腔镜手术进行治疗前后的护理措施，达到提高护理质量的目的。方法:选取20口年3月〜2013年7月在我院用腹腔镜手术治疗的100例宫外孕患者，在其围手术期采取针对性的护理措施进行护理。结果:100例患者手术效果良好，术后情况稳定，住院3〜5天，未发牛严重的并发症，均康复出院。结论:采用腹腔镜手术对宫外孕进行治疗效果良好，提高围手术期的护理质量对于手术成功以及术后的康复具有重要作用。【关键词】宫外孕腹腔镜手术围手术期护理体会【中图分类号】

2、R473.71【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2014)11-0303-02宫外孕是受精卵在正常的子宫腔以外的部位着床妊娠，容易引发大出血及休克等并发症。其发生率为1%左右，输卵管妊娠最为常见约占95%。宫外孕在妇产科室使发病率最高的一种急腹症，也是导致妊娠早期死亡的主要原因之一［1］。腹腔镜手术对宫外孕具有诊断、治疗等作用。在我院已成为较为成功的手术之一，对于腹腔镜手术治疗宫外孕的围手术期护理积累了丰富的经验，现报导如下。1临床资料1.1一般资料选取2011年3月〜2013年7月在我院用腹腔镜手术治疗的100名宫外孕患者，患者经现病史、B

3、超检查、妊娠试验、后穹窿穿刺诊断为宫外孕。其中未破裂的92例，破裂8例。年龄18〜40岁，平均(32.73±9.28)岁;初产妇62例,经产妇38例;妊娠部位输卵管的壶腹部57例，峡部20例，伞部12例，间质8例，卵巢3例；运用腹腔镜保守术58例，根治术42例。1.2结果100例患者手术效果良好，术后情况稳定，住院3〜5天，平均(3.15±2.63)天；其中6例放置了引流管，平均(17.13±2.21)小吋拔除。患者均未发生严重的并发症，康复出院。2护理2.1术前护理2.1.1心理护理在创建良好医患关系同吋，增加与

4、患者间的交流沟通，使用简洁明了的语言,使患者及家属了解运用腹腔镜手术治疗具有疼痛轻、创伤小、并发症少、康复快等优点⑵，减轻患者的恐惧心理，使患者正确对待手术，配合医生治疗，以便安全、顺利的进行手术。2.1.2观察病情每1小时测量1次患者的脉搏、血压，注意患者的表情、神志、是否有四肢发冷、面色苍白等症状，以防休克；观察患者腹痛以及阴道岀血等情况，并做记录，若有腹痛加剧，出血量增加，肛门有明显坠胀感时，应及时告知医生采取相应措施，并做好准备工作以便及吋抢救破裂岀血的患者。2.1.3术前准备及时做好血常规、出凝血吋间、心电图、B型超声、肝肾功能等多项术前检查，叮

5、嘱患者尽量卧床休息，严禁剧烈活动，防止因包块破裂大岀血。术前8h禁饮食，防止术中呕吐，堵塞气道。术前备皮暴露手术野。遵医嘱进行皮试，抽血查HCG水平，查血型，备血等便于术后对照。开放静脉通道，于术前30分钟为患者静脉滴注抗生素，防止感染。术前30min插尿管排空膀胱。2.2术后护理2.2.1体位术后麻醉师护送患者冋病房后，进行交接班。依据全麻术后的护理常规进行护理，全麻未清醒者应去除枕头取平卧位，将头偏至一侧。2.2.2常规护理密切监测各项生命体征，保证输液管的通畅度。对患者实施2L/min吸氧，提高患者血氧饱和度。手术后禁饮食，术后未发生恶心呕吐等情况的

6、患者，术后6小时可给予少许水，并每日2次雾化吸入糜蛋白酶4000U、地塞米松5mg＞生理盐水20ml5-20分钟。帮助患者尽早下床活动，降低肠粘连几率。2.2.3观察切口观察切口恢复情况，按时更换敷料，若出现特殊情况尽快报告给医生。2.2.4管道护理在术后需留置引流管，可在术后6小时让患者半卧位，并每隔lh对引流液的色、量进行观察，使引流管保持通畅，严防堵塞、扭曲。患者站立时应注意引流袋要低于引流孔，以防引流液逆行造成感染。在手术后24小吋可根据病情拔出引流管及导尿管。拔出导尿管后，患者需多饮水，使泌尿道保持通畅。2.2.5饮食指导手术后24小吋可进食半流

7、质食物，手术后两日可使用普通食物。患者应使用含膳食纤维丰富的食物，促进胃肠蠕动，保证大便通畅。2.2.6用药护理对于术中保存输卵管的患者，在术后应遵医嘱给患者进行甲氨蝶吟50mg肌注，于手术后的第三天给患者抽血检测血中HCG水平，检测患者用药是否起效，患者需卧床休息，注意阴道流血和腹痛情况等情况，以防孕囊存活，增大后再次引发大出血等情况。2.2.7心理护理部分切除输卵管的患者，由于缺乏医学知识或医学知识不足，误将输卵管当做雌性激素的分泌器官，认为切除后会引起衰老，对日后的夫妻生活产生影响,对于此种情况应向患者进行解释，消除患者顾虑。使其正确认识手术，消除恐

8、惧心理，积极治疗，以便早日康复。2.2.8出院康复指导手术后应给予