腹腔镜下手术治疗宫外孕围手术期护理.doc

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1、腹腔镜下手术治疗宫外孕围手术期护理摘要目的：探讨腹腔镜下宫外孕手术患者的围手术期护理方法和效果。方法：96例行腹腔镜下手术治疗的宫外孕患者按入院时间随机分为研究组50例和对照组46例，对照组仅对患者实施简单护理，包括术前引导、术后遵医嘱给药和出院指导；研究组实施全面的围手术期临床护理。结果：两组入院时焦虑程度均较高，出院时均有明显改善，研究组患者改善程度极明显优于对照组(P0.05),具有可比性。1.2腹腔镜手术方法两组患者均经确诊后行腹腔镜下手术治疗。患者气管插管全麻，平卧位，脐周3点穿刺入套管，入腹腔镜探查明确胚胎着床部位和具体情况，再入手术器械实施手术

2、。输卵管切开取胚术65例，输卵管挤压术22例，间质部妊娠囊取出缝合术7例，输卵管切除术2例。1.3护理方法对照组仅对患者实施简单护理，包括术前引导、术后遵医嘱给药和出院指导；研究组实施全面的围手术期临床护理，具体包括：1.3.1术前护理(1)健康教育和心理护理。怀孕是女性兴奋和欣喜的大事，但宫外孕不仅意味着孕育失败，还可能对女性生殖功能产生影响，对于积极转变个人角色和期待胎儿出生的女性患者而言，无疑是晴天霹雳。患者听到诊断结果后常表现出不相信、疑惑、害怕、忧郁等不良情绪，甚至拒绝滋治［4］。术前护士应与患者亲切沟通，就宫外孕的相关医疗知识详细讲解给患者，告知

3、患者早期发现和治疗对于保留生殖能力具有重要意义。护士还应与患者家属积极沟通，取得家属的配合，安慰和鼓励患者，一方面使其接受事实，另一方面也建立起其快速康复再次妊娠的信心。（2）术前指导。腹腔镜手术属于微创手术，但患者基于对医疗常识的不熟知，可能对手术产生恐惧，术前应向患者讲明手术的特点、优势、方法、效果等，指导患者做好配合，当然还要向患者讲明术后可能存在的并发症，使患者和家属心中有数。（3）患者准备。术前指导患者做好个人卫生的清洁，术前禁食禁水［5］。（4）手术准备。协助手术医生做好患者登记、各项手术设备、器械、用具等的准备工作。1.3.2术中护理（1）心理

4、护理。患者进入手术室后，可能因手术室的观感、医生的装扮、以及独自一个人等影响心理感受，产生孤独、寂寞、害怕的心理，一些患者也可能对麻醉、手术刀等存在恐惧心理［6］。此时护士应积极的跟随在患者身边，亲切的与其交流，安抚和做好解释，鼓励患者勇敢面对。（2）环境护理。手术室内不仅要保持清洁，还应调整适当的温湿度，避免患者着凉，医护人员讲话要亲切和睦，减轻患者心理负担，手术器械在不用的情况下应做好遮蔽，避免影响患者情绪。(3)麻醉前讲解。临床需对患者实施静脉穿刺、麻醉、必要的束缚等，每一项操作前应向患者简单介绍操作项目、方法、作用和必要性等，告知患者无需紧张害怕。1

5、.3.3术后护理(1)心理护理。将手术情况告知患者时，应语气轻柔避免引起患者担忧。术后患者可能存在对胎儿逝去的不安、不舍等心态[7],应通过对患者的观察和家属的沟通，做好患者劝慰，鼓励其养好身体，再重新受孕，培养一个健康的宝宝。(2)生命体征监视。术后密切监视患者生命体征，保持呼吸道通畅，稳定血压，并备好术后用药及急救用药，一旦发生不良反应，可及时处理。(3)尿管护理。患者术后需短期留置尿管，应注意向患者说明尿管留置的目的、时间等,减轻患者心理负担，注意观察尿量、尿色等的变化情况，及时更换尿袋。注意患者私处及尿管的清洁，避免感染。(4)并发症护理。并发症重在

6、预防，其次是治疗与护理，临床应积极的观察患者各项生命体征，倾听患者自诉，及早发现并发症并采取措施对症护理。(5)出院指导。出院前对患者的康复表示祝贺，提醒患者日常生活中注意私处卫生，短期内避免行房、坐浴等，给患者留好电话，明确复诊时间等。1.3观察指标患者入院时和出院时均进行焦虑评价量表（SAS）评价心理状态，分4级评分，分值越高表明患者焦虑情况越严重。1.4统计学方法应用SPSS16.0处理数据，计量资料采用t检验，检验标准a=0.05。2结果两组患者治疗前后SAS评分评见表1,可见两组入院时焦虑程度均较高，出院时均有明显改善，研究组患者改善程度极明显优于

7、对照组（P