宫外孕手术护理研究论文.doc

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1、宫外孕手术护理研究论文摘要：目的分析急性宫外孕破裂出血患者的术中抢救及护理要点，以提高宫外孕患者的抢救成功率，减少患者病死率。方法对50例宫外孕破裂患者的术中抢救及护理措施进行分析和总结。结果50例宫外孕破裂患者平均40～50min结束手术，均于术后7～8d痊愈出院。结论宫外孕破裂的手术救护中，要求护士有强烈的急诊意识，及高度的责任心和无菌观念；要有敏锐的观察力，密切监测病情动态变化；要有充实的理论基础和果断的急救处理能力；抢救时分秒必争，医护配合密切，使患者转危为安。论文关键词：宫外孕；术中抢救；护理宫外孕是妇科常见的急腹症之一，近年来，报告宫外孕的发病

2、率呈明显上身趋势，异位妊娠破裂腹腔内出血达总量的1/5或1/4时，患者即出现休克状态。急性宫外孕出血速度快且量大，患者往往迅速进入休克状态，必须及早手术治疗以尽快止血，防止大出血威胁患者生命。尽早手术是提高急性宫外孕抢救成功率和减少并发症的关键。提高急性宫外孕抢救效果，必须及时正确地为患者输液补足血容量，边观察边抢救，改变过去盲目执行医嘱的缺点。为了更好地配合手术医师及麻醉师的工作，作者收集了本科自2007年3月至2009年3月的50例急性宫外孕手术病例资料，对巡回护士在术中的观察及处理作了认真总结和改进，报告如下。一、临床资料1.1一般资料宫外孕手术病例

3、50例，年龄22～43岁，平均年龄31岁，均为急诊。其中未进入休克状态者14例经保守治疗后效果不佳，仍转为手术治疗；轻度休克例；中度休克9例；重度休克2例。首次宫外孕例，初产妇18例，经产妇32例。1.2方法4学海无涯本组病例均在硬膜外麻醉下行患侧输卵管切除术，接到手术通知单后，迅速做好术前环境及抢救药品、器械准备；摆好术中患者体位，配合好麻醉师的静脉穿刺工作，术中密切观察病情变化，汇报医生并做好相应护理，配合好洗手护士的器械、敷料清点工作，输血患者注意严格执行无菌操作及药品的查对工作：巡回护士注意观察患者情绪，随时给予安慰做好心理护理。1.3结果本组50

4、例患者均因治疗及时，护理得当，无一例死亡；平均40～50min结束手术，术后7～8d均痊愈出院。二、护理2.1手术前准备（1）环境准备：手术室温度控制在22～25℃湿度50%～60%。因患者失血过多，血循环差，温度过低易出现寒颤并发肺部感染，温度过高则易出现呼吸困难。（2）用物准备：宫外孕破裂失血性休克多为急诊手术，当接到手术通知单后，在短时间内应迅速备齐手术所需器械敷料，吸引器以及抢救药物和器材保证手术顺利进行。（3）心理护理：宫外孕由于病情变化快，出血量大呈休克状态，患者及家属内心总是感到恐慌，对能否安全渡过手术期存在恐惧心理。因此护士需耐心做好心理护

5、理，减轻其心理压力，以取得患者和家属的合作。本组50例患者均行手术前心理护理，有效率达97%，达到预期效果。2.2手术中抢救与护理（1）体位：患者取平卧位，下肢抬高10°～15°一般固定大腿部位，以防供血不足末梢受压后坏死和神经损伤，同时在搬动患者时动作要轻稳，以免血压下降加重休克。正确的卧位和固定方法，也有利于麻醉的顺利进行。（2）快速建立静脉通路：尽快恢复有效循环血量，是抢救休克患者的关键，尽快开通2组静脉，固定好穿刺针头和肢体，确保静脉畅通，同时尽快抽血做好血交叉配血试验，准备输血，输液速度早期宜快，可根据血压、心率、尿量和颈静脉充盈情况，控制输液速

6、度。（3）吸氧：由于循环血量减少，肺循环也相继发生障碍，因此出现呼吸困难，面色苍白，脉搏细弱现象。为改善缺氧状况，本院均采用大流量给氧4～必要时面罩加压给氧，或行气管插管等辅助呼吸，口咽部气管内有分泌物时应及时清理。4学海无涯（4）保暖：失血患者都有不同程度的畏寒，由于失血使末梢循环障碍，机体自行调节功能差，必须注意保暖，在手术床上给患者盖上小棉被，室内温度控制在22～25℃，不宜超过28℃，以防温度过高，血管扩张而加重病情。（5）输血期间的护理：输血前严格遵循“三查七对”原则，应两人严格核对受血者与供血者的姓名、性别、年龄、血型、交叉试验结果、血量及编号

7、。输血前应先输入少量生理盐水，注射抗过敏药物。输血应先慢后快，连续输血时，第1袋血输完应用生理盐水冲过再输第2袋血，不可将两袋血同时输入。输血时血液内不得加入其他药物和液体，以防凝血或溶血。密切观察患者病情变化，以免出现输血反应，并应备好抢救药品，所用药品以两人核对后方可使用，保留药瓶安瓿，以备查对。在输液输血过程中，要严格执行无菌操作技术。（6）器械清点：开腹前、关腹前、关腹后，认真与洗手护士清点器械和敷料，保证术中不留下异物，密切观察生命体征的变化，注意止血纱布和引流瓶内的出血量，注意尿量的变化，随时提醒医生。观察患者皮肤黏膜情况，发现皮肤受压、缺血等

8、应及时纠正，以保证患者处于接受手术的最佳状态，术毕观察约10min