3种灌肠方法应用于妇科肠道准备的效果比较

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1、3种灌肠方法应用于妇科肠道准备的效果比较【摘要】[目的]探讨3种肠道清洁方法用于妇科择期手术术前肠道准备的效果。[方法]将384例妇科病人随机分为3组，A组肥皂水灌肠89例，B组泡服恒康正清126例，C组辉力灌肠剂169例，比较3种肠道准备方法的肠道清洁度及发生恶心、呕吐、腹胀、腹痛等不良反应的发生率。[结果]B组和C组肠道清洁度显著高于A组(P<0.05);A组腹痛、腹胀发生率明显高于B组和C组(P<0.05)，B组恶心、呕吐发生率明显高于A组和C组(P<0.05)。[结论]泡服恒康正清肠道清洁与辉力灌肠不良反应相对少;辉力灌肠方法肠道清洁度高，明显优于肥皂水灌肠，操作简单

2、，节时、省力、不良反应少，应根据病人的具体情况选择不同的肠道准备方法。【关键词】妇科;肠道准备;不良反应妇科手术是针对女性生殖器官病变进行的手术，手术范围基本不涉及肠道。但妇科手术却是盆腔器官的手术，位置较深，肠道准备的优劣直接影响术中视野的暴露，妇科腹部或盆腔择期手术需要进行完善的术前准备工作，肠道准备成为术前准备不可缺少的重要内容，肠道准备不足可直接增加手术难度。目前用于妇科手术前的肠道清洁方法很多，传统的方法是肥皂水灌肠，但此法副反应大、病人痛苦大，而且增加护士的工作量。较理想的方法应以准备时间短、清洁效果好而病人又易于接受为原则，减少护理人员的工作量，体现科学性与人文

3、性。本研究选用不同的肠道清洁方法进行对比研究，现将结果报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料选择2010年3月—2010年11月住院期间的妇科手术病人384例，平均年龄39.5岁;子宫肌瘤159例，子宫脱垂27例，卵巢肿瘤186例，宫颈上皮内瘤变12例。将384例病人随机分为3组，A组89例，B组126例，C组169例，3组病人均无心、肾功能不全、高血压病史及肠道梗阻病史，疾病种类、年龄、手术方式差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。1.2　方法1.2.1　肠道准备方法3组病人手术前1d晚餐给予低渣半流饮食，术前8h禁食、禁水。A组0.2%的肥皂水溶液

4、灌肠[1]：病人取左侧屈膝卧位，肛管插入深度7cm～10cm，灌肠袋(筒)距肛门60cm，每次灌入量500mL左右，灌肠液的温度一般以39℃～41℃为宜，灌完后保留5min～10min排便。B组按药物说明书泡服恒康正清2盒(每盒内含A、B、C各1小包)。将1盒内各包药粉一并倒入带有刻度的或已测量过容量的杯(瓶)中，加温开水至1000mL，即成等渗性全肠灌洗液，搅拌使完全溶解，首次服用400mL～600mL，以后每隔10min～20min1次，每次250mL，直至服完，以后多次饮用温开水，直至排出清水样便。C组术前晚及术日晨辉力灌肠剂灌肠1次。用辉力灌肠剂1支，用量110mL，

5、取下帽盖，左侧卧位，插入肛门6cm～7cm，用手挤压瓶将药液缓慢注入直肠内，嘱病人5min～15min后排便。1.2.2　观察指标1.2.2.1　肠道清洁效果由临床医生手术过程中进行观察，将清洁效果分为3级。Ⅰ级(肠道准备满意)：肠腔无粪便残渣，无粪水潴留，肠液清亮，操作顺利观察良好;Ⅱ级(肠道准备比较满意)：肠腔无粪便残渣，肠腔有污浊粪水，操作比较顺利观察基本清晰;Ⅲ级(肠道准备不满意)：肠腔有粪便残渣或粪块，操作不顺利，观察不清，因肠道准备不足被迫终止检查。其中Ⅰ级+Ⅱ级为肠道准备有效，Ⅲ级为无效。1.2.2.2　不良反应根据病人明显感觉到的不适及需要对症处理的临床症状，

6、分别记录恶心、呕吐、腹痛、腹胀发生例数。观察指标及疗效评判标准。1.2.3　统计学方法采用SPSS10.0统计学软件，计数资料采用χ2检验。2　结果表1　3组病人肠道清洁效果比较表2　3组病人不良反应发生率比较3　讨论3.1　肥皂水灌肠法肥皂水灌肠法是妇科常用的肠道准备法。本组中11例病人肠道准备无效，肛门内外括约肌协调能力差，肛门括约肌松弛或不能自控排便[2,3]，灌肠时出现边灌边排，弄脏床铺衣裤和地面，且灌后不能短暂保留，无法使药液在肠道内停留一定时间待发挥作用后才排出，造成术中残余粪便排出，污染手术野或回病房后即排出大便，影响了围术期的清洁舒适。本组中52例病人

7、主诉灌肠后腹胀、腹痛，其中1例腹胀难忍。灌肠时体位、插管深度、压力、灌肠液的量及温度对灌肠效果影响较大，且0.2%肥皂水需配制，调节温度，暴露时间长，操作繁琐，为了达到肠道清洁，需要反复灌肠，增加了病人的痛苦，尤其肠道准备主要是夜班，夜班护理工作量较大。3.2　泡服恒康正清泡服恒康正清[4]即复方聚乙二醇电解质散法，自1980年出现以来广泛为人们所接受。其清肠机制是通过给药后溶液自身重力作用，软化大便、增强小肠推进，同时聚乙二醇的大分子润滑性也能促进排便。恒康正清进入肠腔后通过提高肠液渗透压，使肠内水分