妇科手术清洁肠道方法的比较

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1、妇科手术清洁肠道方法的比较作者：黄文华，李爱华，汤玉玲【摘要】目的比较口服法和传统灌肠法清洁肠道在妇科手术中的效果。方法选择150例患子宫肌瘤需手术患者，分为A、B、C三组，比较了解肠道清洁度。结果三组肠道清洁均有明显效果，但口服法优于传统灌肠法。结论口服法较传统法操作简单方便，护理工作量减少，患者痛苦减少，效果明显，不良反应患者能耐受。【关键词】妇科手术;肠道清洁;恒康正清;甘露醇;皂水灌肠肠道清洁是妇科手术前一项重要准备工作，直接影响术中的操作，临床上采用方法有许多种。我院妇科从2005年至2007年分别采用传统皂水灌肠法、口服恒康正清和口服20%甘露醇清洁肠道，

2、结果表明，三种方法均能有效地清洁肠道。现总结报告如下。　　1资料与方法　　1.1一般资料选取150例患子宫肌瘤需手术患者，年龄46～60岁，平均53岁，术前一天晚多予以半流质，术前禁食禁水12h，分成A、B、C三组各50例，3组年龄层次和身体状况无显著差异加以对比，A组予口服恒康正清，B组予口服甘露醇，C组予皂水灌肠。4　　1.2方法A组：于术前1天16点起口服恒康正清2盒：将盒内各小包一并倒入带有刻度的杯中，加温开水至3000ml，搅拌至完全溶解，即可服用。首次服用600～1000ml，以后每隔10～15min服用1次，每次250ml直至服完。20点起禁食禁水，次晨

3、6点肛塞开塞露110ml。B组：于术前1天16点起口服20%甘露醇250ml，加温开水1500ml。20点起禁食禁水，次晨6点肛塞开塞露110ml。C组：术前晚19点起用0.1%～0.2%的皂水灌肠2～4次，温度为39℃～40℃，每次用量500～1000ml，灌肠筒距肛门40～60cm，肛管插入直肠7～10cm，保留5～10min[1]。20点起禁食禁水，次晨6点再用皂水灌肠1～2次。表1肠道清洁度与不良反应关系　　2结果　　2.1观察指标根据解大便次数及手术医生反馈记录的肠管胀气情况加以评价。　　2.2判断指标Ⅰ度清洁：排出液为清水，大便次数8～10次或以上，术中见

4、肠管无胀气，手术野暴露充分。Ⅱ度较清洁：排出大多数粪便，大便次数4～7次，术中见肠管内偶有粪便，无肠管胀气，手术野暴露充分。Ⅲ度不清洁：排出为稀便，大便次数4次以下，术中见肠管内有粪块，肠管胀气，手术野暴露不充分。4　　2.3结果比较见表1。经比较，A组肠道清洁Ⅰ度48例，占96%;B组肠道清洁Ⅰ度47例，占94%;C组肠道清洁Ⅰ度45例，占90%。两组口服法肠道清洁效果差异无统计学意义，但优于传统灌肠法。　　3讨论　　恒康正清是一种等渗性全肠灌洗液，成分有电解质和聚乙二醇4000。通常在4h内导致腹泻，能快速清洁肠道。大量口服后在短时间内造成肠道超过小肠吸收能力，过

5、多液体滞留在肠管内，刺激肠壁，使其蠕动增加，引起容量性腹泻。聚乙二醇4000的渗透活性和电解质浓度不影响体内离子或水分的吸收和排出，大剂量应用对液体和电解质的平衡无明显改变。有严重溃疡性结肠炎患者慎用。　　甘露醇是一种高渗溶液，不能透过血脑屏障，体内不被代谢，可将组织中水分吸回到血浆，产生组织脱水。20%甘露醇的溶液口服后吸收极少，只发挥泻下作用[2]。它造成肠管内渗透压增加，阻碍水分的吸收，并吸引组织液中的水分进入肠腔，至肠管内容物增多，产生渗透性腹泻，从而达到清洁肠道的作用。对老年患者特别有心脏病、高血压应慎用。4　　灌肠前应向患者讲明目的及配合要点，并嘱排尿。灌

6、肠时用屏风遮挡，注意保暖。灌肠过程中应注意观察病情及听取患者的主诉，发现面色苍白、出冷汗、心慌等虚脱症状时，应立即停止操作，及时和医生联系。清洁灌肠由于反复刺激肛门，引起肛周疼痛，给患者带来很多痛苦，有些患者不易接受，且护理操作繁琐，工作量大。一般灌肠1次解大便1次，量较多，年老患者易引起虚脱，故操作时应特别注意。　　口服法清洁肠道优点。3种方法均能有效地清洁肠道。口服法较传统灌肠法操作简单方便，患者痛苦减少，效果明显，且减少了护理工作量，患者易接受。口服法的不良反应恶心、饱胀感发生率较高，但患者能耐受，不影响手术。【参考文献】　　1戴宝珍，陶祥龄.护理常规.上海：上

7、海科学技术出版社，2000，261.　　2金有豫.药理学.北京：北京医科大学出版社，2000，133.4