开塞露在妇科手术清洁灌肠的应用

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1、开塞露在妇科手术清洁灌肠的应用黄翠琼(灵山县中医院广西灵山535400)【中图分类号】R713【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2010)35-0140-02【摘要】目的是探讨妇科手术用开塞露代替传统的清洁灌肠临床效果。方法将160名行子宫全切或次全切手术的病人随机分两组，观察组使用开塞露塞肛清洁肠道，对照组使用传统的牛理盐水清洁灌肠方法。观察两肠的清洁度，病人的舒适度，护士的工作量。结果两组清洁度无差异(P>0.05),舒适度有差异(P<0.05),护士工作量有明显差异(P<0.01)。观察组优于对

2、照组。结论开塞露作肠道清洁方便，病人痛苦小，大大减轻护士工作量，值得推广。【关键词】开塞露生理盐水清洁灌肠清洁肠道是妇科手术前的一项重要准备工作，是确保手术成功预防并发症和防止院内感染的重要环节。传统的清洁灌肠虽能有地效清除粪便，达到清洁肠道的目的，但需要灌肠的次数较多，不仅增加了护理工作量，患者也不易接受[llo我院自2008年1月至2009年10月采用开塞露塞肛代替传统的清洁灌肠进行临床观察，取得了满意的效果，现报道如下：1、资料与方法1.1一般临床资料选择2008年1月到2009年10月在妇科择期行子宫全切或

3、次全切手术(开腹，阴式腹腔镜)的160名病人，随机分观察组80名和对照组80名，年龄在33到74岁，平均年龄是42岁，两组病人在身高，体重，年龄，病种，体质上相比无统计学意义，具有可比性。1.2方法1.2.1两组病人术前两天给予半流饮食，术前禁食12小时，禁饮8小时。观察组术前晚上20时及手术晨前3小时给予开塞露80-100ml(每只20ml),在护士指导下剪开开塞露开口插入肛门挤入药液，嘱患者保留10分钟左右排便,观察排便情况。一般排3到4次大便。一小吋后就能排空大便。对照组术前晚上20吋及手术晨前3小时，常规嘱

4、病人排两便后，用生理盐水1000-1500ml(视病人的耐受力，一般是500-1000ml),使用输液管套上一次性硅胶肛管，携至病人床边，垫上一次性胶单，嘱病人左侧卧位，抬高殿部10cm,灌肠液面与肛门相距50cm左右，润滑肛管，插入肛门15cm-20cm,松开开关，灌完毕整理床单位及用物。灌过程中要询问病人的感受，有的病人耐受力差，灌肠液还不到500ml就耐不住要排便了，有吋一个病人往往要灌几次才能完成，灌肠完后嘱病人保留10分钟后再去排便，排5到8次直至排出的便无渣为止，一般要操作2到3次才能完成一次清洁灌肠。

5、1.3观察指标及效果评标定准1.3.1肠道清洁度的标准：肠道清洁效果由手术医生在手术吋观察乙状结肠、直肠的充盈度及有无肛门排液、排粪、不影响手术野的暴露等情况判定。1.3.2病人的舒适度观察组病人无恐惧感，或仅有肛门排便的刺激。对照组病人有明显的恐惧感，及由于灌肠液的剌激引起的腹胀痛和肚门胀痛，还有反复插肛管的引起的疼痛感。1.3.3护士的工作量比较比较两组完成此行操作所需要的时间，观察组病人护士只要指导病人或协助病人就可以完成，所需要时间不到不超20分钟，而对照组由于每次灌肠至少操作2至3次，才能让病人排清肠道积

6、便，所花吋间大于1小吋，由于反复操作不但加大了护士工作量，也增加了病人的痛苦。1.3.4统计学处理采用X2检验，P<0・05为差异有统计学意义。2、结果2.1观察组舒适度、减轻护士工作量明显优于对照组有差异(P<0.05),两组肠道清洁度比较无差异(P>0.05)无统计学意义。两组舒适度清洁度相比见表12.2两组在护士工作占吋间有明显的差异(P<0.01,观察组病人护士工作的时间少。两组比较见表2组别例数<30分钟>30分钟>1小吋观察组807622对照组8022652PP<0.013、讨论术前肠道准备可减少

7、肠道积气及粪便，有利于手术操作，便于术野暴露,并能减轻术后患者腹胀［2］。开塞露是一种常用的通便剂，是用50%甘油或山梨醇制成，其药液进入直肠后机械刺激直肠平滑肌，反射性地引起降结肠、乙状结肠和直肠收缩，肛门括约肌舒张，腹直肌和膈肌收缩，增加腹压，使粪便排出［3］。生理盐水灌肠操作复杂，增加了病人身体的不适，心里上的不安而造成情绪上的紧张与恐惧，而且增加了护士工作量。使用开塞露代替清洁灌肠，操作方便安全，病人痛苦小，恐惧少，大大减轻了护士工作量，值得推广。舒适是人的基本需求，舒适护理是整体的、个体化的、创造性的、有

8、效的护理模式⑷，而探求讣患者舒适的简单的护理操作方法，是当今护理工作者的责任和义务，在以病人为中心的服务理念中，尽力为患者提供优质服务和舒适护理是护士努力的方向。参考文献⑴姚建珍，黄美珍，妇科手术前应用甘露醇与番泻叶清洁肠道的效果比较•乡村医药杂志，2010,2(2)：32-33・［2］黄华，曾进，王红.妇科腹腔镜术前两种肠道准备方法的对比研究•微创医学，2