口服甘露醇代替常规灌肠在妇科手术中的应用观察.doc

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1、口服甘露醇代替常规灌肠在妇科手术中的应用观察慈利县妇幼保健院湖南张家界427000【摘要】目的：研讨妇科手术中运用甘露醇口服代替常规灌肠的临床价值。方法：自我院妇科2013年10月・2015年2月收集的手术病例中抽取82例充当试验对象，以随机分配法为原则分两组，对照组41例接受常规灌肠，观察组41例接受甘露醇口服清洁肠道，比较两组的肠道清洁度、肛门首次排气时间和舒适度，同时对其副反应发生情况进行评估。结果：①观察组的肠道清洁度、肛门首次排气时间&e;48h者各占97.6%(40/41)和95.1%(39/41),相比对照组的82.9%(34/41)和78.0

2、%(32/41)均显著提高,有统计学意义(PV0.05)。②调查显示，观察组的舒适度占100%(41/41),显著比对照组的87.8%(36/41)有所提高，有统计学意义(PV0.05)。③两组肠道清洁期间均有副反应发生，观察组发生率占2.4%(1/41),显著低于对照组的17.1%(7/41),有统计学意义(P<0.05)o结论：在妇科手术中给予患者口服甘露醇，清洁效果较常规灌肠理想、安全，而H可缩短肛门首次排气时间，尽量确保患者舒适，值得推荐。【关键词】妇科手术；甘露醇；常规灌肠；临床价值肠道清洁是妇科手术的一项术前准备工作，虽手术范围未涉及肠道，但操作

3、部位主要在于盆腔，与肠道接近，肠道清洁是否理想直接关系到术野的清晰程度［1］。近年随着阴式手术、腹腔镜等各种微创技术在妇科临床的广泛应用，术前肠道清洁也被赋予了更高的要求。为了提高我院妇科的肠道准备水平，木文对近年收治的部分手术患者进行了口服甘露醇法清洁肠道，试验效果可行，现归纳内容如下。1资料与方法1.1一般资料本组82例妇科手术资料来源于2013年10月・2015年2月，其中年龄最大者56岁，最小者28岁，平均(46.8±3.7)岁;原发病型：子宫肌瘤、卵巢囊肿、子宫脱垂、子宫腺肌症和宫颈癌各有32例、28例、6例、例和5例。入选标准：符合

4、相关手术指征，且已在研究同意书上签字者；排除标准：伴严重心脑血管疾病、精神障碍及术前检出有肠梗阻者。以随机分配法为标准将其分成两组对比，组间年龄、疾病分型等普通资料比较均无差异性，P>0.05,适合统计。1.2方法观察组41例接受甘露醇口服清洁肠道，即在术前Id午后3点，嘱患者在lOmin内服用20%甘露醇，剂量取250mL,此后每次排便后给予温开水200mL饮用，每排便3次再给予温生理盐水200mL服用，待夜间20点停用。对照组41例接受常规灌肠，即在手术前“晚间8点，给予患者0.1%或0.2%肥皂液清洁肠道，剂量取500-1000mL,温度控制在38~4

5、0°C左右，操作时，患者体位取左侧卧姿势，保持臀高于头部，左腿自然前伸，右腿屈曲，将灌肠袋置于肛门上方约40-60cm处，将肛管内气体排尽，再对其前端进行润滑后插入灌液，片刻后嘱患者排便。重复上述步骤至有无渣水样便排出后停用。清洁期间需注意观察患者的体征情况，以及时发现和处理不适。1.3观察指标观察并记录两组肛门首次排气时间&e;48h的例数和副反应发牛例数，调查其肠道清洁度［1］：①优。患者排水样便，无渣，术中肠管透明度好，术野清晰，且未出现肠管胀气的情况；②良。患者排水样便，有渣，术野清晰，无肠管胀气现象，但管内偶有粪块出现；③差。患者排稀便，有粪块、粪

6、渣出现，术野不清晰，H有明显的肠管胀气表现。由前两项计算总清洁度。同时对两组患者的肠道清洁舒适度进行判断［2］：①舒适。清洁期间无任何不适，或仅出现轻微腹胀感、便意感等；②不适。患者有明显的腹胀感出现，或便意感强烈。1.4统计学方法通过SPSS17.0软件中的X2检验和处理研究的计数资料，组间比较由［n(%)］形式描述，若P值低于0.05,则可判断数据存在统计学意义。2结果2.1肠道清洁效果与排气情况观察组的肠道清洁度、肛门首次排气时间&e;48h者各占97.6%(40/41)和95.1%(39/41),相比对照组的82.9%(34/41)和78.0%(32

7、/41)均显著提高,有统计学意义(PV0.05)。具体见下表：注：较对照组而言，#P<0.052.3肠道清洁的副反应发牛情况两组肠道清洁期间均有副反应发牛，观察组仅1例，为轻度恶心，发生率占2.4%,显著比对照组的7例(17.1%,包括腹胀2例，心慌2例，乏力3例)低,有统计学意义(PV0.05)。3讨论肠道清洁是妇科手术的术前准备工作之一，既往临床多采用温肥皂液灌肠，此种方法虽能够基本满足于肠道清洁的需要，但直肠的牛理解剖结构较特殊,其形状弯曲、布满皱褶，加上肠内容物的影响，极易增加灌肠操作时的阻力，使肠道因刺激而引起牛理性节段收缩，导致灌肠阻力进一步增大

8、，最终影响到肠道清洁效果［3］。相关研究称，在肠道弯