190 例输卵管通液术疗效分析

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1、190例输卵管通液术疗效分析作者：魏玉峰单位：朔州市山阴县中医医院，山西朔州【关键词】女性不孕在女性不孕症中输卵管因素居首位。输卵管阻塞约占女性不孕症病因的1/3，多年来，对初诊不孕症患者在无禁忌证的情况下均行输卵管通液检查，对异常者进行反复的通液治疗，疗效不佳。运用输卵管插管通液的方法治疗输卵管阻塞，效果满意，报告如下。1资料与方法1.1一般资料自2004年6月以来，收治输卵管阻塞性不孕症患者190例，年龄22～38岁，不孕时间为3～11年。其中原发不孕66例，继发不孕124例。在继发不孕症的患者中有

2、人工流产史者占90％，因腹部手术后，盆腔炎症所致约占10％。所有病例通液治疗前均行子宫、附件、B超检查，排除输卵管积水，并做子宫输卵管碘油造影确诊为单(双)侧输卵管阻塞，将所有病例依单双日分为两组，输卵管插管通液术为治疗组96例，190条输卵管，年龄22～38岁，不孕3～11年；常规通液术为对照组94例，年龄23～37岁，不孕时间3～10年。两组病例在年龄和病程上差异无显著性(P＞0.05)。1.2方法1.2.1对照组常规通液及判断方法月经干净3～5d内无性生活、无阴道炎、急性宫颈炎及盆腔炎、附件炎者，

3、用简易通液仪进行通液，向宫腔内注入庆大霉素8万U，地塞米松10mg，α糜蛋白酶4000U，阿托品0.5mg，2％利多卡因5mL及注射用水混合液，通液压力在9.3～16.1kPa之间为通畅，16.1～21.0kPa之间为通而不畅，21.0kPa以上为不通。1.2.2治疗组治疗方法输卵管插管通液及器械的选择与判断方法、选择时间、条件与常规法相同，术前30min肌肉注射阿托品0.5mg，排空膀胱后取截石位，用探针探明宫腔深度和位置，将栓堵器送入宫腔，放在一侧子宫角部，将栓堵器管中的塑料导管插入输

4、卵管0.5～1cm，由助手向导管内注入生理盐水10mL后，观察宫颈口无盐水流出，再注入庆大霉素4万U，地塞米松5mg，2％利多卡因2mL，用生理盐水加至10mL的混合液。同法处理另一侧输卵管。器械选择：用山西省人民医院计划生育部研制的输卵管栓堵器，操作者为取得栓堵合格证的专人操作。判断方法：注入10mL生理盐水，如宫颈口无盐水流出，再注入10mL药物的混合液亦无宫颈口排液，助手注入液体时无阻力感，为输卵管通畅。如10mL生理盐水无法注入，或注入1～2mL即有宫颈口溢水，助手感到液体注入时阻力增大，为输卵

5、不通。如开始注药时有阻力，加压后阻力消失者为通而不畅。治疗结束后，所有病例均于下次月经干净后3～7d行输卵管碘油造影明确诊断治疗结果。1.2.3统计学处理采用χ2检验。2结果2.1两组治疗后输卵管通畅情况(见表1)表1两组治疗后输卵管通畅情况条治疗组9619077(80.21)11(11.46)8(8.33)165(86.84)25(13.16)对照组9418624(24.47)14(14.89)57(60.64)60(32.26)126(67.74)注：两组比较差异有非常显著性P＜0.005。

6、2.2两组治疗后情况对照组94例，共186条输卵管，通畅60条，57例不通。治疗组96例，共190条输卵管，通畅165条，其中初次插管通液通畅92条占55.76(92/165)，两次插管通液通畅64条占38.79(64/165)，三次以上插管通液通畅9条占5.45(9/165)。两组治疗后输卵管通畅情况经χ2检验，P＜0.005，差异有非常显著性。输卵管插管通液术对伞部的一次性复通率为100％，对峡部和间质部的复通率则不及伞部，而且均为多次，还需配合药物治疗，如静脉滴注抗生素，口服活血化瘀清热散

7、结的中草药，说明治疗组疗效优于对照组。3讨论输卵管通液术，既是不孕症的诊断手段之一，又是不孕症的治疗方法之一。通液术可以通过压力解除输卵管轻度疏松的粘连，使输卵管通畅。传统通液方法的弊端：操作盲目，只能通过宫腔压力判断输卵管通畅与否，误差很大；对宫腔的创伤较大，对输卵管疏通效果欠佳。本组资料显示186条输卵管仅复通45条，占24.19％(45/186)。输卵管插管通液术的优点：药液直接进入输卵管管腔，对宫腔不产生压力，对子宫内膜的创伤轻；对输卵管伞部阻塞一次性复通率为100％；通液时间短，在10min内

8、完成，疼痛轻微。本组资料显示，除术中术后有短暂轻微的下腹疼痛和1～3d的阴道少量出血外，未见有其他的副作用和并发症，随访无1例异位妊娠的发生。输卵管插管通液术疗效明显优于传统通液方法，值得在基层医院推广应用。

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