输卵管通液术操作常规.doc

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1、输卵管通液术操作常规【适应证】1.不孕症，男方精液正常，疑有输卵管阻塞者2.检验和评价输卵管绝育术，输卵管再通术或输卵管成形术的效果3.对输卵管粘膜轻度粘连有疏通作用【禁忌证】1.内外生殖器急性炎症或慢性炎症急性或亚急性发作2.月经期或有不规则阴道流血3.可疑妊娠4.严重的全身性疾病，如心﹑肺功能异常等，不能耐受手术5.体温高于37.5℃，白带检查脓细胞++。【术前准备】1.详细询问病史2.妇科双合诊，查白带常规、血常规3.月经干净3-7天，禁性生活4.术前排空膀胱，以保持子宫正常位置，避免出现外压假象【方法】1.患者取膀胱截石位，双合诊了解子宫位置及大小，外阴﹑阴

2、道常规消毒后铺无菌巾。2.放置阴道窥器充分暴露宫颈，再次消毒阴道穹隆及宫颈，以宫颈钳钳夹宫颈前唇。沿宫腔方向置入通液管，并使其与宫颈外口紧密相帖。3.将注射器与宫颈导管连接，并使宫颈导管内充满生理盐水或抗生素溶液（庆大霉素8万U﹑地塞米松5mg﹑透明质酸酶1500U﹑生理水20ml，可加用0.5﹪利多卡因2ml减少输卵管痉挛）沿宫腔方向将其置入宫颈管内，缓慢推注液体。观察推注时阻力大小﹑经宫颈注入的液体是否回流﹑患者下腹部是否疼痛等。【结果评定】1.输卵管通畅：顺利推注20ml生理盐水无阻力，压力维持在60-80mmHg以下，或开始稍有阻力，随后阻力消失，无液体回流

3、，患者也无不适感，提示输卵管通畅。2.输卵管阻塞：勉强注入5ml即感有阻力，压力表见压力持续上升而不见下降，患者感下腹胀痛，停止推注后液体又回流入注射器内，表明输卵管阻塞。1.输卵管通而不畅：注射液体有阻力，再经加压注入又能推进，说明有轻度粘连已被分离，患者感轻微腹痛。【注意事项】1.所用无菌生理盐水温度以接近体温为宜，以免液体过冷造成输卵管痉挛。2.注入液体时必须使宫颈导管紧贴宫颈外口，防止液体外漏。3.术后2周禁盆浴及性生活，酌情给与抗生素预防感染。