1型糖尿病妇女妊娠与妊娠期糖尿病诊治、结局的临床评价

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1、1型糖尿病妇女妊娠与妊娠期糖尿病诊治、结局的临床评价【关键词】1型糖尿病；妊娠期糖尿病；妊娠结局［摘要］目的探讨1型糖尿病妇女妊娠和妊娠期糖尿病（GMD）患者血糖、血压、糖化血红蛋白、蛋白尿的控制与妊娠结局的关系。方法对36例1型糖尿病妊娠妇女和230例经糖尿病筛查确诊的GMD患者临床资料进行回顾性分析，比较1型糖尿病妊娠妇女经饮食加胰岛素治疗无肾脏、视网膜病变（Ⅰ组27例），1型糖尿病妊娠妇女经饮食加胰岛素治疗仍有肾脏、视网膜病变（Ⅱ组9例），妊娠期糖尿病患者单纯饮食运动治疗（Ⅲ组142例）、饮食加胰岛素治疗（Ⅳ组67例）和未系统治疗（Ⅴ组21例）组患者血糖、血压、糖化血红蛋白、蛋白尿的

2、水平，妊娠的并发症、结局、围生儿死亡率、新生儿患病率。结果Ⅱ、Ⅴ组孕妇并发症、早产率、剖宫产率、围生儿死亡率、新生儿患病率明显高于Ⅰ、Ⅲ、Ⅳ组，Ⅱ、Ⅳ组间差异无显著性，Ⅰ、Ⅲ、Ⅳ组间差异无显著性。结论1型糖尿病妊娠妇女和妊娠期糖尿病患者，只要能有效控制血糖，无肾脏、视网膜等器质性病变，能明显改善妊娠结局。［关键词］1型糖尿病；妊娠期糖尿病；妊娠结局Analysisoftherelationshipbetweentype1diabetesmellitus，gestationaldiabetesmellitusandpregnancyoutcomeZHONGXiangzhen.TaipingP

3、eoplesHospitalDongguan,Guangdong523900,China［Abstract］ObjectiveTostudythelevelofserumglucose，HbA1c，bloodpressure，andglycosylhemoglobininpregnantpatientwithtype1diabetesmellitusandgestationaldiabetesmellitusonthepregnancyoutcome.Methods36casesoftype1diabetesmellitusand230casesofgestationaldiabetesm

4、ellitusweredividedintofiveegroups.GroupⅠis27casestype1diabetesmellituswith；GroupⅡis9casestype1diabetesmellituswith；GroupⅢis142casesofgestationaldiabetesmellitusaccepttingtreatment；GroupⅣis67casesofgestationaldiabetesmellitusaccepttinginsulinetreatment；GroupVis21casesofun-treatmentgestationaldiabet

5、esmellitus.Thelevelofserumglucose，HbA1c，bloodpressure，andglobinurineweredetectedandanalysis.ResultsTheratioofpregnancycomplications，caesreansection，pretermdelivery，morbidityofneonatesandperinatalmortalityweresignificanthigherinthegroupⅠandVthaninthegroupⅡ，ⅢandⅣ.TherewerenodifferencebetweengroupⅡ，Ⅲ

6、andⅣ.SeamtothegroupⅠandⅤ.ConclusionReasonabletreatmentofGMDcanimprovethepregnancyoutcome.［Keywords］type1diabetesmellitus；gestationaldiabetesmellitus；pregnancyoutcome糖尿病在孕期严重威胁母体和胎儿健康，孕妇免疫力低下，7%～18％可出现泌尿系感染，如无症状或菌尿未及时治疗，30%～45％可发展成肾盂肾炎。10%～25％的糖尿病孕妇会发生先兆子痫，是正常孕妇的5倍，巨大儿的比率也远高于正常孕妇，妊娠高血压、先兆子痫发病率更是远远高

7、于正常孕妇。而且分娩后依然具有深远影响［1，2］。胎儿娩出后可出现新生儿低血糖、高胆红素血症、低钙血症、红细胞增多症，还可发生青少年肥胖，胎儿成年后糖尿病、高血压、高血脂发病率亦高于正常组。而糖尿病患者妊娠后，随着育龄的增加，对胰岛素具有拮抗作用的雌激素、孕激素、胎盘泌乳素、肾上腺皮质激素分泌随之增多，而胎盘分泌的胰岛素酶又加快了胰岛素的降解，使患者血糖和肾小球滤过率进一步升高，而肾小管回吸收减少，同时各种产科并发症也加