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时间:2019-08-05
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1、部分骨科病与神经系症状郝少隆山东大学临床医院有关解剖脊柱椎体椎动脉基底动脉脊前动脉脊后动脉脊神经椎间孔横突孔等椎间盘诸韧带神经系统疾病症状群分类大纲(一)上运动神经损害(硬瘫):肌张力增高腱反射亢进晚期有肌萎缩无明显感觉障碍(二)下运动神经损害(软瘫):肌张力减低反射减低或消失有明显的周围性感觉障碍(周围神经是混合神经)肌张力增高的不同特点以屈肌张力增高为主,是椎体束病的表现若屈肌,伸肌张力同时增高,是椎体外系病的特点(三)反射弧应仔细检查,熟悉神经分布:二头肌(C5-6)三头肌(C6,7,8)膝反射(L2)跟反射(L4,5S1)(四)运动障碍的初步诊断
2、提示垂腕足下垂猴手特殊手形(尺神经)上肢受限肌萎缩以远侧端为主:Klumphe型麻痹以近侧为主:臂丛神经上型损害(Erb’s型)(五)感觉障碍偏身型交叉型节段型根型末梢型(俗称手套、袜套)(六)与之有关疾病1、格林-巴里综合征:一般为对称性,下肢、上肢、颜面、呼吸肌的运动无力,同时有末梢性感觉障碍为特点,病前多有呼吸道或胃肠道感染症状。2、运动神经元病(motoneurondisease)原发性侧索硬化进行性脊肌萎缩症(SAM)肌萎缩性侧索硬化症该类病,以运动症状为主,感觉症状或轻或重。3、周末麻痹症(Saturdaypalsy)4、麻风(似结核型),
3、尺神经分布区运动症状与感觉丧失5、颈肋(CervicalLibSyn)神经、血管或植物神经症状6、脑腔隙卒中:病灶在0.5~1mm大小,其中与之相关的是单纯感觉型(puresensoryhemiplegia)7、脊髓空洞症8、颈椎融合症9、颅底凹陷症10、小脑扁桃体下疝畸形11、肌萎缩性神经痛12、良性局限性肌萎缩13、脊前动脉出血综合征14、慢性缺血性脊髓综合征下肢1、腓骨肌萎缩症2、腓神经麻痹3、腰骶丛神经炎4、梨状肌综合征THANKYOU
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