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时间:2018-04-18
《骨科类疾病症状与诊治》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在应用文档-天天文库。
1、骨科常见疾病症状劲椎病:是由于颈椎间盘突出,退行性病变、颈椎骨质增生、椎管狭窄、韧带肥厚、刺激或压迫神经、血管而产生头晕头痛、上肢麻木、大小便障碍,严重者出现瘫痪。发病原因:长期的慢性劳损、局部肌肉、韧带、关节囊的损伤,引起局部出血、水肿、发生炎症、病变部位出现炎症机化形成骨质增生。临床表现:1.压迫神经根:60%上肢发沉,酸痛无力,握不住东西。2.椎动脉型:椎动脉受压,大脑供血供氧不足。3.脊髓型:肢体,感觉障碍,下肢症状出现早于上肢。4.交感神经型:头晕、视力下降、心律不齐、血压升高。症状:1、颈肩酸痛可放射至头枕部和上肢;2、上肢下无力,发麻,肢
2、体皮肤感觉减退,手握物无力,行走时如踏棉花的感觉。3、严重者出现大、小便失控,甚至四肢瘫痪。4、伴有头颈肩背手臂酸痛,脖子僵硬,活动受限,头晕,恶心呕吐,治疗:1.口服药物:缓解疼痛、局部消炎、放松肌肉治疗。2.牵引法:在急性期做牵引,防止局部炎症,水肿加重。3.理疗:作用微弱,易对皮肤产生伤害4.手术治疗:费用高,风险大。腰椎病:是由于腰椎间盘突出、腰椎骨质增生、腰肌劳损、退行性病变、风湿或类风湿引起的腰痛。发病原因:椎间盘发生退行性病变,髓核含水量减少,椎间盘的弹性和抗负荷能力减退,纤维环破裂,导致髓核突出或脱出。(腹压增高,腰姿不当,突然负重,腰
3、部外伤,职业因素)临床表现:1.腰椎间盘突出症:15.2%发病率,一侧或双侧下肢疼痛,麻木。2.骨质增生:腰椎及周围软组织产生退行性病变、出血、逐步失去水份,钙化形成。腰腿痛,水肿。3.腰椎管狭窄症:黄韧带肥厚。4.引起的手脚麻木,行动不便。症状:腰痛及腿部放射性疼痛。(1)腰痛:95% (2)下肢放射痛:80%由腰部至大小腿后侧的放射性疼痛、麻木、(3)下肢麻木、冷感:下肢麻木、发冷、发凉。主要是因为椎管内的交感神经纤维受到刺激所至。(4)马尾神经症状:严重者可出现大小便失控及双下肢不全性瘫痪。治疗:1、物理疗法:按摩推拿、针灸电疗、拔罐、激光等只能
4、消炎止痛,活血化瘀。2、药物治疗:吃药打针只能缓解,有毒副作用,对肝肾胃有伤害。3、封闭疗法:将药物注射于疼痛点和神经根周围。只能消炎止痛,改善血液循环。4、手术治疗:风险高,并发症多(硬膜外血肿,腰椎管间隙感染,脊柱不稳定或畸形等。)膝关节病:是由于关节软骨退行性病变、骨质增生引起关节疼痛和活动受限、关节间隙变窄、软骨断裂。发病原因:慢性劳损,肥胖,骨密度,外伤和力的承受,遗传因素。临床表现:1.发病缓慢,多见于中老年肥胖女性,往往有劳累史。2.活动时疼痛加重,有响声,劳累及夜间更甚,上下楼梯疼痛明显。关节肿胀。3.反复劳损或创伤史,膝关节疼痛,晨僵
5、,活动时加重,休息后缓解。骨质增生:颈腰椎退行性病变、椎间盘突出、椎管狭窄、韧带松弛、椎体活动增大、在椎体边缘出现微小的、反复的、积累性损伤、导致微笑的局部出血及渗出,逐步失去水份而形成钙化,就是骨刺。发病原因:软骨损坏,软骨碎裂,软骨细胞增生,软骨水份增加、过度肿胀,蛋白聚糖的含量下降,胶原纤维异常。缺钙。1、颈椎骨质增生:颈部活动受限、活动有弹响声,疼痛常向肩部和上肢放射,手指有麻木、触电样感觉,晚期可导致瘫痪。颈椎骨质增生严重者还会引起颈椎病性高血压、心脑血管疾病、胃炎、心绞痛、吞咽困难等。2、腰椎骨质增生:好发部位以腰3~4最为常见。腰部酸胀痛
6、、僵硬,弯腰受限、麻木等。如压迫坐骨神经可引起坐骨神经炎。3、膝盖骨质增生:膝关节疼痛,气温降低时疼痛加重,上下楼困难,下楼时腿发软,易摔倒。关节红肿,功能受限,有响声。4、足跟骨质增生:脚底疼痛,早晨重,下午轻,走路时有石硌、针刺的感觉,跟骨部位长骨刺,多见于中老年人。治疗:1、口服药:对肝胃肾有损伤。4、按摩与牵引:暂时止痛。2、直流电药物离子导入法:易发挥,药效不久。5、针灸:消除局部水肿炎症,辅助的作用。3、紫外线疗法:杀菌消炎止痛。6、手术治疗:风险大,费用高,创伤大。椎管狭窄:是由于椎间盘突出、椎体增生、韧带肥厚、钙化或骨化等刺激脊髓神经及
7、周围血管,造成神经血管发生炎症粘连、充血、水肿,从而导致椎管狭窄的发生。腰椎4~5腰5骶1多见。临床表现:1、下腰痛,卧床休息则减轻。明显的腰腿痛和间歇性跛行。椎管狭窄的症状表现最主要的一点。患者常在步行100~200米时产生腰腿痛,弯腰休息一会或下蹲后症状会立即减轻或消失,若继续再走,不久疼痛又出现。危害:压迫马尾及神经根而影响大小便障碍,甚至造成下肢不完全性瘫痪,跛行,神经根刺激、疼痛。治疗:推拿、理疗、针灸、牵引。肩周炎:是由于肩关节疼痛和活动受限,怕冷压痛引起的肩关节疾病。发病原因:本病大多发生在40岁以上中老年人,软组织退行性病变,对外力承受
8、能力减弱是基本因素。1.长期过度活动,姿势不良,2.上肢外伤后肩部固定过久,肩周组织继发萎缩、
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