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时间:2019-08-05
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1、(一)头部1.帽状腱膜:前连额枕肌的额腹,后连该肌的枕腹,两侧渐变薄,与颞筋膜浅层相移行。颅顶外伤若伤及帽状腱膜,因受额腹和枕腹的牵拉而伤口裂开,尤以横行创伤为甚,可导致大面积的头皮撕裂。2.头皮: 通过浅筋膜的纤维束与皮肤紧密相连,临床上通常将皮肤、浅筋膜和帽状腱膜这三层结构称为头皮。3.颞间隙: → 是介于颞筋膜与颞窝骨膜之间的间隙,分浅深两部 浅部位于颧弓上,颞筋膜浅深两层间,①内容:颞中血管; 深部位于颞筋膜深层与骨膜间,①内容:颞肌、颞深前、后血管和神经。 ②交通:通颊间隙、颞下间隙和翼颌间隙。 4.颞下间隙
2、:→ 位于颞下窝,指翼外肌及周围的范围。 上界—颧弓上缘;上壁—蝶骨大翼的颞下面构成;下界—翼外肌下缘;前壁—上颌骨的后面;后界—下颌支后缘;内侧界—翼突外侧板、翼上颌裂;外侧界—下颌支上半部、颞肌腱。 ①内容:翼外肌、血管、神经、脂肪等 浅部:上颌动脉及分支、翼丛 中部:翼外肌、颊神经、舌神经、下牙槽神经 深部:颞深前、后神经、耳颞神经、鼓索、下颌神经及分支 ②交通:向上—颞间隙,经颅底孔洞—颅内,前下—眶外间隙,外下—翼颌间隙,向外越下颌切迹—咬肌下间隙,向后经上颌血管—下颌后间隙,向内经翼上颌裂—
3、翼腭窝。5.危险三角: 面静脉位于面动脉后方,它经内眦静脉与眼上静脉相通,经面深静脉与颞下窝内的翼静脉丛交通,眼上静脉和翼静脉丛则与颅内海绵窦交通;口角以上的面静脉无瓣膜,鼻根至两侧口角的三角区域内的感染,若处理不当(如挤压等),细菌可随血液循环经上述途径逆流入海绵窦,导致颅内感染,故临床上称鼻根至左右口角额三角形区域为“危险三角”。6.腮腺囊:由腮腺咬肌筋膜分两层包被腮腺浅深两面而成,腮腺囊的浅层致密,与腮腺附着较紧,且深入腮腺小叶间,因而腮腺炎症肿胀时受限而疼痛剧烈,腮腺囊的深层比较薄弱。7.眶下间隙(infraorbita
4、l space):→ 位于眶下方,介于上唇方肌的深面与上颌骨前面之间。 上界—眶下缘;内侧界—鼻外侧缘;外下界—颧大肌和颧骨 ①内容:眶下神经、面神经颧支、面动脉、面横动脉、眶下动脉 、面静脉 ②交通:经颧大肌深面通颊间隙、经眶下孔管—眶8.颊间隙(buccal space): → 介于颊部皮肤与颊肌之间。 上界—颧大肌、颧骨;下界—下颌体下缘;前内界—与通过口角的垂线一致;后界—咬肌前缘(浅部)、翼下颌韧带(深部) ①内容:浅—面神经颊支、下颌缘支、面血管、面横血管 中—颊脂体、腮腺管
5、 深—颊动脉、颊静脉、颊神经 ②交通:向上—眶下间隙, 向后上深部—翼颌间隙、颞下间隙、眶外间隙 向后外—咬肌下间隙9.咬肌下间隙: → 位于咬肌深面与下颌支上半部之间。 上界—颧弓下缘;下界—咬肌至下颌支的附着部;前界—咬肌前缘与颊间隙分界;后界—下颌支后缘 。 ①内容:咬肌动脉、咬肌神经 ②交通:向上经下颌切迹—颞下间隙和翼颌间隙 经颧弓深侧—通颞间隙 向前上—眶外间隙 向前—颊间隙,向后—下颌后间隙10.下颌后间隙: → 位于
6、下颌后窝,位于下颌支与乳突之间,即指腮腺囊的浅层与下颌后窝底面之间的空间。 上—外耳道;下—下颌角至乳突的连线;前—下颌支及其浅、深测的咬肌和翼内肌;后—胸锁乳突前缘;底—茎突、茎突肌群、寰椎横突和二腹肌后腹(由上而下) ①内容:腮腺及穿腮腺的结构 ②交通:向前—颞下间隙、翼颌间隙、翼咽间隙和颈部的下颌下间隙11.翼颌间隙:→ 位于下颌支内侧面骨壁和翼内肌外侧面之间。 上界—翼外肌的下缘;下界—翼内肌至下颌支附着处;前界—颞肌、下颌支前缘、颊肌后缘;后界—下颌支后缘、腮腺囊。 ①内容:翼下颌韧带(颊咽缝)、蝶下颌韧带、颊神
7、经、舌神经、下牙槽神经和血管 ②交通:上—颞间隙、颞下间隙,内上—眶下间隙,前—颊间隙,后—下颌后间隙,向下随舌神经—下颌下间隙。12.眶外间隙:→ 位于眶外侧壁的外后方。 内侧壁—上颌结节、翼上颌裂和翼外肌前端(由前向后);前壁和外侧壁—颧骨和颧弓前端;后—颞肌下端前缘和下颌骨冠突 ①内容:上牙槽后神经和血管 ②交通:上—颞间隙,后—颞下间隙,下—颊间隙13.翼咽间隙:→ 位于翼内肌与咽侧壁间(咽旁间隙)。 前上界—翼下颌韧带,前下界—下颌下腺上缘,后界—椎前筋膜 ①内容:隔咽上缩肌与腭扁桃体相连 ②交通:后—咽后
8、间隙,经翼肌间缝—颞下间隙、翼颌间隙,前—颊间隙、眶外间隙,下—下颌下间隙。14.口底间隙:→ 又称舌下间隙,围绕舌根呈“U”形。 外侧和前方—下颌体,下—口底膈,上—口底粘膜,内—舌骨舌肌和舌根。 ①内容:舌下腺、舌神经、舌下神经、舌动脉、舌
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