(医学)头颈部局部解剖-断层解剖学教学

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1、头部及躯干局部解剖南方医科大学人体解剖教研室戴景兴内容简介头部头部头皮层次；颅内外静脉交通；海绵窦区解剖颈部颈丛；颈筋膜及筋膜间隙胸部纵隔分区腹部膈下间隙；腹壁层次；腹股沟管及腹股沟疝；第一、二、三肝门及肝段的划分；门静脉系的解剖；肾的被膜盆部及会阴会阴；阴囊的层次；阴茎的解剖1、头皮层次额顶枕区颞区皮肤皮肤1、头皮层次第一部分颈部（theneck）概述颈前区胸锁乳突肌区颈外侧区第一节概述颈部境界：上界：下颌骨下缘、上项线、枕外隆突的连线下界：颈静脉切迹、锁骨、肩胛骨肩峰至肩峰第七颈椎棘突分区：1、前方：颈前外侧区（固有颈部）颈前区（颈前三角）舌骨上区颏下三角下颌下三角舌

2、骨下区颈动脉三角肌三角胸锁乳突肌区颈外侧区（颈后三角）枕三角锁骨上三角2、后方：项部颈部分区颈部结构安排的特点颈视为连接头与躯干、躯干与上肢的桥梁由于运动的灵活性是颈部的机能特点，加上发音、吞咽、呼吸等活动，增加了颈部各结构间的活动范围颈部器官及血管在头颈运动时位置不是固定不变的。是运动头部并保护颈部器官的主要肌肉。划分颈部各区并参与颈部三角的构成。后缘中点是颈丛皮神经浅出的部位，称神经点（punctumervosum）。后缘上、中１／３交点为副神经（accessorynerve）行经处。后缘下、中１／３交点为臂丛（brachialplexus）行经处。前缘中点深面为第六颈

3、椎横突前结节，对椎动脉三角的尖部，椎动脉由此进入颈椎横突孔。表面解剖胸锁乳突肌（sternocleidomastoid）是颈部分区、器官定位最重要的肌性标志。颈浅筋膜：疏松，内含颈阔肌、皮静脉、皮神经、淋巴结颈部筋膜层次颈部固有筋膜浅层（封套筋膜）：包绕胸锁乳突肌和斜方肌形成两个肌鞘，包绕腮腺和下颌下腺，形成两个腺体筋膜鞘。颈部固有筋膜深层：包绕舌骨下肌群形成肌鞘，在胸骨和锁骨上分为二层，形成胸骨上间隙。颈内筋膜：分为脏层与壁层。壁层包绕颈部大血管及神经，即形成颈动脉鞘（carotidsheath）。脏层包绕气管、食管和甲状腺，形成一个内脏鞘总鞘，并伸入气管、食管和甲状腺间

4、，分别形成气管、食管和甲状腺鞘。脏层与壁层间的间隙为器官前间隙。椎前筋膜：颈深筋膜深层，形成颈长肌鞘和斜角肌鞘。颈部筋膜间隙：１、胸骨上间隙（suprasternalspace）：位于胸骨柄上缘，由颈部固有筋膜的浅、深二层形成，内含颈前静脉弓。２、锁骨上间隙（supraclavicularspace）：位于锁骨上缘，由颈部固有筋膜的浅、深二层形成，内含颈前浅静脉和颈外静脉。３、气管前间隙（pretrachealspace）：位于气管前筋膜与颈深筋膜浅层之间，内含甲状腺最下动脉、头臂干、左头臂静脉、甲状腺下静脉、甲状腺奇静脉丛、小儿胸腺，是颈部最危险局部区域。４、咽后间隙（r

5、etropharyngealspace）：位于颊咽筋膜与椎前筋膜之间，此间隙感染可蔓延至后纵隔。５、椎前间隙（prevertebralspace）：位于椎前筋膜与颈、胸椎之间，该间隙感染可向两侧蔓延至颈外侧区。颈前区的皮肤切口颈部三角的划分与境界下颌下三角枕三角颈动脉三角第二节颈前区层次解剖1颈浅层结构皮肤颈浅筋膜、颈阔肌（platysmamuscle)颈前静脉和颈外静脉（externaljugularvein）颈浅丛（耳大神经和颈横神经）2颈深层结构颈固有筋膜、颈静脉弓和颈袢（ansacervicalis）颈动脉鞘（carotidsheath）颈总动脉颈内动、静脉迷走神经

6、（心支）颈深淋巴结（颈内静脉二腹肌淋巴结/角淋巴结）颈浅层结构颈浅层结构颈深层结构颈部三角（traingleofcericalregion）颈阔肌侧面观Lateralaspectofplatysma颈丛及其分支Cervicalplexusandit’sbranches颈部浅静脉Supericalveinsofcervicalregion颈前区各三角的解剖颈动脉三角（肩胛舌骨肌三角）境界：胸锁乳突肌、二腹肌后腹、肩胛舌骨肌上腹内容物：①静脉：颈内静脉②动脉：颈总动脉颈内动脉颈外动脉甲状腺上动脉面动脉舌动脉枕动脉*颈动脉窦、颈动脉小球③神经：舌下神经：颈袢上根迷走神经：喉上神经

7、喉内支副神经颈动脉三角及其内容物Carotidtriangleandit’scontents下颌下三角（二腹肌三角）境界：下颌骨下缘、二腹肌前、后腹之间内容物：①下颌下腺（Submandibulargland）:分为浅部和深部②面动脉：二腹肌深面入下颌下三角，下颌下腺深面前行③舌动脉④舌神经⑤下颌下神经节⑥下颌下淋巴结⑦舌下神经舌骨舌肌、舌动脉和舌下神经的关系下颌下三角及其内容Submandibulartriangleandit’scontents肌三角（肩胛舌骨肌气管三角）境界：颈前正中线、胸锁乳突肌前缘，肩胛舌