局部解剖学教学〔头颈部〕

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1、汕头大学医学院解剖教研室何国栋编制人体解剖学头颈部颅—面部分界头—颈部分界头部肌肉—表情肌额顶枕区颞区腮腺咬肌区颅骨侧面观下颌骨和颞下颌关节组成结构特点运动翼颌间隙下颌支外面，与咬肌之间下颌支内面，与翼内肌之间咬肌间隙下颌切迹咀嚼肌和面部筋膜间隙和海绵窦位置Ⅴ2ⅢⅣⅥⅤ1颅底内面内容口腔腭口腔前庭固有口腔第三磨牙后方咽峡（后界）腭帆分部境界上：腭下：口腔底后：咽峡前侧面：唇和颊（上壁）=硬腭+软腭前2/3后1/3口腔底（下壁）后部称为腭舌弓腭咽弓腭垂【咽峡】是口腔的后界，由腭垂、腭舌弓和舌根构成。口腔腭扁桃体颊唇舌扁桃体舌根粘膜内的淋巴组织舌舌根舌体和舌尖舌上面－舌背4种舌乳头叶

2、状乳头菌状乳头丝状乳头轮廓乳头形态界沟和舌盲孔是舌的标志舌下面分部中，上3种含有味蕾腭扁桃体出牙换牙磨牙前磨牙尖牙切牙乳牙恒牙6个月2.5--3岁6岁左右13--14岁萌出出齐开始逐个脱落萌出出齐325Ⅳ牙式记录病牙位置的格式牙列表示左上第4个乳牙表示右上第5个恒牙牙冠牙颈牙根分部牙本质铀质牙腔含牙髓牙根管牙尖和根尖孔粘合质牙周膜构造牙由神经血管淋巴管和结缔组织构成20迟牙或智牙组成开口部位舌下腺下颌下腺腮腺腮腺管口腔腺下颌下腺舌下腺舌下阜舌下腺(大导管)和下颌下腺的开口第二磨牙根部的颊粘膜腮腺的开口共3对浅部组成开口部位C6咽鼓管咽口咽鼓管圆枕咽隐窝鼻咽癌好发部位腭扁桃体梨状隐

3、窝咽下界鼻咽口咽喉咽口腔鼻腔食管喉腔咽峡鼻后孔喉口鼓室咽鼓管位置和上下界位于颈椎前方上达颅底，下至C6下缘分部及其分界通连腭帆后缘会厌上缘形态前后略扁的漏斗形肌性管道。咽前壁（后面观）咽上界颅底咽消化、呼吸系的共同通道。C6咽【咽淋巴环】位于口腔、鼻腔与咽交界处的淋巴组织，是消化、呼吸道的第一道防线。包括：①舌扁桃体舌根背面粘膜内②腭扁桃体腭舌弓和腭咽弓之间的扁桃体窝内。③咽扁桃体鼻咽部后壁粘膜内④咽鼓管扁桃体鼻咽部侧壁，咽鼓管咽口周围的粘膜内。额顶枕区层次⑴皮肤⑵浅筋膜⑶帽状腱膜和额、枕肌⑷腱膜下疏松组织⑸颅骨外膜头皮颅内硬脑膜窦颅内外静脉交通途径之一：垂直纤维束（危险区）导静

4、脉（P11）板障静脉（P12）⑴⑵⑶⑸⑷帽状腱膜额肌枕肌第2层AVN分布特点AVN伴行静脉吻合成网，与颅内交通。神经分布重叠。滑车上AVN眶上AVN枕AV和枕大N颞浅AV和耳颞N耳后AV和枕小N面部浅层的血管淋巴神经面动脉面静脉面神经5条表情肌支三叉神经3条终末支头颈部动脉颈总动脉起止行程中无分支【颈动脉窦】【颈动脉小球】颈外动脉的分支分布①－⑤颈内动脉颅外无分支颈总动脉末端和颈内动脉起始处管腔膨大，管壁内有压力感受器。位于颈总动脉末端分叉处后方的，扁椭圆形,米粒大小的小体，是化学感受器。锁骨下动脉的起止分支①－③①②③*面部深层下颌支深面的颞下窝的血管神经上颌动脉

5、分为3段⑴下颌颈深面⑵穿越翼外肌⑶进入翼腭窝分支脑膜中动脉下牙槽动脉眶下动脉下颌神经的分支颊神经下牙槽神经舌神经耳颞神经（咀嚼肌神经）眶下裂⑴⑵⑶翼丛危险三角颅内外静脉相通途径之二内眦V眼上V海绵窦面静脉面静脉面深V【翼丛】头颈部静脉位于面深部，翼内、外肌之间，由上颌静脉的属支及其吻合支交织而成。经卵圆孔破裂孔眼下V腮腺咬肌区穿经腮腺的结构①④③②经腮腺的水平断层腮腺导管开口部位①→④位置分部被膜腮腺鞘(成自封套筋膜)浅层结构1块肌肉2条静脉及周围的淋巴结5条神经(4条颈丛皮支＋面神经颈支)颈部境界和体表标志面神经颈支颈部浅层颈外静脉颈前静脉耳大神经枕小神经颈横神经锁骨上神经胸锁

6、乳突肌舌骨上肌群胸骨舌骨肌肩胛舌骨肌胸骨甲状肌甲状舌骨肌舌骨下肌群二腹肌………………颈深肌群前斜角肌中……后……外侧群颈部深层肌肉颈深筋膜和筋膜间隙颈深筋膜浅层(封套筋膜)颈深筋膜中层(内脏筋膜，气管前筋膜)颈动脉鞘颈深筋膜深层(椎前层)气管前间隙咽后间隙椎前间隙腋鞘T3气管前间隙胸骨上间隙咽后间隙食管后间隙椎前间隙筋膜间隙及蔓延腋鞘封套层形成结构后纵隔腋窝腮腺鞘下颌下腺鞘颈前区舌骨上区下颌下三角颏下三角舌骨下区肌三角颈动脉三角胸锁乳突肌区颈外侧区枕三角肩锁三角颈根部颈部分区下颌下三角颏下三角境界内容境界下颌下腺及周围淋巴结面动静脉舌下神经舌神经和下颌下神经节内容肌三角甲状腺甲状

7、旁腺气管（颈部）食管（颈部）甲状腺的血管：甲状腺上动脉甲状腺下动脉(甲状腺最下动脉)C6C4C2甲状软骨中部位置：喉和气管前外侧峡侧叶和喉上神经喉外支的关系和喉返神经的关系内容甲状腺上、中、下静脉甲状腺奇静脉丛甲状旁腺甲状腺上动脉与喉上神经喉外支伴行，靠近甲状腺上极时，二者分开。甲状腺下动脉在甲状腺侧叶后面与喉返神经交叉。侧叶后方,中上、中下1/3处，囊鞘间隙内。甲状腺囊（假被膜）甲状腺鞘（真被膜）甲状腺被膜甲状腺囊悬韧带1皮肤2浅筋膜(包括颈阔肌、皮神经、颈前静脉等)3封套层（