局部解剖学—头颈部(熊)

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1、局部解剖学—头颈部解剖教研室头部概述一、境界前后下颌骨下缘下颌角乳突上项线枕外隆凸二、表面解剖骨性标志体表投影：六条线上水平线下水平线矢状线前垂直线中垂直线后垂直线三、分部：面部颅部面部面部浅层结构面侧区一、面部浅层结构（一）皮肤、浅筋膜与面肌特点：①皮肤薄而柔软，浅筋膜疏松。②面肌联于皮肤③供血丰富，面动脉、图12面静脉与颅内海绵窦相沟通。④神经分布反应灵敏图13（二）、血管、淋巴和神经1、血管：面动脉A¸面静脉—危险三角区2、淋巴：3、神经感觉神经：三叉神经面神经（运动神经）眶上神经眶下神经颏神经颞支颧支颊支下颌缘支颈支血管三叉面N图图20

2、面侧区腮腺咬肌区面侧深区图腮腺咬肌区境界前界—咬肌前缘后界—乳突、胸锁乳突肌上部的前缘上界—颧弓及外耳道下界—下颌骨下缘层次皮肤皮下组织腮腺咬肌筋膜：颈深筋膜浅层分为浅、深两层—向前至腮腺鞘—包绕腮腺再向前—移行为咬肌筋膜特点：a浅层特别致密，深层薄弱；b腮腺鞘与腺体紧密结合，并伸入腺体内形成间隔；c腮腺鞘上部发出索状纤维束与外耳道紧密相连图图图腮腺‘咬肌腮腺面N、颞浅AV、颈外A、上颌AV、耳颞N、面横A面N和分支[图15]走行关系纵行组：颞浅AV、耳颞N、下颌后V、颈外A横行组：面N、颌内V、面横A、颈外A位于深叶深面的N血管—腮腺床腮腺深

3、叶与茎突诸肌及围以蜂窝组织的深部血管N图图腮腺管内容物位置、形态血管N穿出腮腺的位置穿出浅叶前缘的N血管后——前颞浅AV面N颞支面N颧支穿出浅叶上缘的N血管上——下面横A面N颧支面N上颊支腮腺导管面N下颊支面N下颌缘支穿出浅叶下缘的N血管前——后面N下颌缘支面N颈支面后V颈外V的交通支腮腺图图起自于颧弓及其深面，止于下颌支作用：活动颞下颌关节咬肌（属于咀嚼肌）面侧区血管神经分布2、神经：耳颞N‘面N面N第一段：第二段（腮腺内段）：第三段：（颅外部）图1、血管：面A、面V、下颌后V、颈外A文幻灯片16文文1文2[2]下颌N和分支—颞深前后N、咬肌

4、N、耳颞N、下牙槽N、舌N面侧深区境界前壁—上颌骨的后面后壁—腮腺深部内侧壁—翼外板和咽侧壁外侧壁—下颌支内容物[1]翼V丛[3]上颌A图图图图第一段—下牙槽A、脑膜中A（下颌段）第二段—颊A（翼肌段）第三段—上牙槽后A、眶下A（翼腭窝段）1；翼内’外肌2；血管；神经图面部的间隙咬肌间隙内容物—咬肌的血管、神经位置—咬肌与下颌支之间的狭隙临床意义翼颌间隙（翼下颌间隙）境界前—颧肌及颊肌后—腮腺上—翼外肌下缘下—翼内肌附着的下颌支内容物—舌N、下牙槽N、下牙槽AV交通：向上—颞下间隙向下—舌下、颌下间隙向前—颊间隙向后—咽旁间隙、咬肌间隙经走行N

5、血管—颅内面部的间隙图舌下间隙境界上—口底粘膜下—下颌舌骨肌、舌骨舌肌前外侧—下颌骨体内侧骨面后—舌根左右两间隙以颏舌骨肌为界内容物——舌下腺、颌下腺及其导管、舌N、舌下N、A、V交通：向后—颌下间隙及颏舌肌间隙向后上—翼颌间隙向后内—咽旁间隙图面部的间隙颅部头部由颅与面两部分组成头部颅部面部颅顶颅底额顶枕区颞区颅底内面观颅底外面观额顶枕区境界前—眶上缘后—枕外隆凸及上项线两侧—颞上线层次皮肤皮下组织——纤维隔颅顶肌及帽状腱膜—以上三层称“头皮”腱膜下蜂窝组织（腱膜下间隙）—危险区颅顶骨外膜颅顶骨—外板、板障、内板颅顶（一）图图图文文1文2文境

6、界前—额骨及颧骨的结合处后—颞上线的下后段上—颞上线下—颧弓上缘层次皮肤皮下组织—内有颞浅A的分支，同名V属支颞浅筋膜—帽状腱膜的连续部分颞深筋膜—坚韧，分为内、外层，深有颞肌颞肌颅顶骨外膜颅顶骨—翼点深面有脑膜中A颅顶（二）颞区图图颅前窝——筛板、筛孔颅中窝——蝶骨体、蝶鞍、垂体窝、三叉N、海绵窦主要孔、管、裂：视N管、眶上裂、圆孔卵圆孔、棘孔颅后窝——主要通过的孔洞有：枕骨大孔、颈V孔、内耳门颅底（一）颅底内面图图图文文一、名词解释1、腱膜下隙2、腮腺床3、头皮二、问答题1、颅顶软组织有几层及各层特点？2、腮腺的形态、分部及穿经的结构？3、

7、面神经的颅外部可分几段？各段特点如何？4、试述上颌动脉分段的标志及各段发出何主要分支？5、试述腮腺咬肌区的境界及主要结构？复习思考题颈部概述一、境界上界：下颌骨下缘、下颌角、乳突尖、上项线、枕外隆凸的连线下界：胸骨颈静脉切迹、胸锁关节、锁骨上缘、肩峰、第7颈椎棘突的连线图71颈部分区颈部项部(固有颈部)图49图45表面解剖体表标志体表投影颈外静脉：位于下颌角至锁骨中线的连线上神经点：胸锁乳突肌的后缘中点处静脉神经图锁骨下动脉、臂丛、胸膜顶、颈总动脉、颈外动脉图颈部层次结构一、浅层结构：皮肤浅筋膜及其内部结构颈阔肌浅静脉皮神经二、颈筋膜（颈深筋膜

8、）浅层：（封套筋膜）中层：气管前筋膜（内脏筋膜）椎前筋膜(颈深筋膜深层)层次形成结构甲状腺鞘腋鞘颈动脉鞘颈部分区颈前区舌骨上区舌骨下区颏下三角左右下颌