质控员评价表

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1、九江市妇幼保健院&儿童医院科级质控员评价标准科室:质控员姓名:检查日期:得分:分序号评价标准分值计分方法本项得分1积极配合职能部门检查10分接获部门检查通知时,质控员能够积极进行对接工作,将《医疗质量管理与持续改进记录本》及相关资料按要求准备妥当。 2年度质控整体方案制定情况2分年度质控计划、实施方案、医疗质量指标控制等,制定完善措施得当。 3月度质控计划完成情况30分按照要求每月5号前根据上报质控中心本月质控主题,按时召开质控会议,并组织科室进行本主题自查活动,有完善记录,可根据医务处/门诊部及质控中心反馈要求进行积极整改。 4汇总数据,上报总结3分每月认

2、真进行医疗工作小结,半年度及年度科运用质量管理工具(鱼骨图、柱状图、圆饼图等)进行分析。 5病历质控15分按照《住院病历质量考核评分标准》抽查病历;查看出院病历归档情况。 6不良事件监测及报告20分全面监测科室不良事件,包括药品不良反应、医疗器械不良事件监测等,按照质控中心要求协助后续追踪。 7检查督导科室质控记录本10分依照科室实际情况对科室常规记录本进行增减,进行日常记录维护。 8参与各部门主持的质控相关的会议、培训、检查等活动10分缺席两次以上可扣至零分。 备注满分100分,≧90分为优秀,60-90分为合格,≦60分为不合格,每次检查务必客观公正,酌

3、情扣分,年底计入最终成绩。 九江市妇幼保健院&儿童医院院级质控员评价标准被评价人:评价人:序号评价标准分值计分方法本项得分1积极配合职能部门检查10分接获部门检查通知时,质控员能够积极进行对接工作,将《医院质量管理与持续改进记录本》及相关资料按要求准备妥当。 2年度质控整体方案制定情况2分年度质控计划、实施方案、医疗质量指标控制等,制定完善措施得当。 3月度质控计划完成情况30分按照要求每月5号前根据上报质控中心本月质控主题,按时召开质控会议,并组织科室进行本主题自查活动,有完善记录,可根据医务处/门诊部及质控中心反馈要求进行积极整改。 4汇总数据,上报总结

4、3分每月认真进行医疗工作小结,半年度及年度科运用质量管理工具(鱼骨图、柱状图、圆饼图等)进行分析。 5病历质控15分按照《住院病历质量考核评分标准》抽查病历;查看出院病历归档情况。 6不良事件监测及报告20分全面监测科室不良事件,包括药品不良反应、医疗器械不良事件监测等,按照质控中心要求协助后续追踪。 7检查督导科室质控记录本10分依照科室实际情况对科室常规记录本进行增减,进行日常记录维护。 8参与各部门主持的质控相关的会议、培训、检查等活动20分缺席两次以上可扣至零分。 9参与科室质量与安全检查40分能按照质控中心安排进行各专业方向的检查,并跟进后续追踪督

5、促整改备注满分150分,≧135分为优秀,90-135分为合格,≦90分为不合格,每次检查务必客观公正,酌情扣分,年底计入最终成绩。

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