曲安奈德治疗瘢痕增生的方法及疗效观察

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1、万方数据护士进修杂志2010年11月第25卷第21期曲安奈德治疗瘢痕增生的方法及疗效观察梅光艳(贵阳医学院附属医院美容中心，贵州贵阳550004)关键词瘢痕增生曲安奈德注射方法疗效KeywordsScarhyperplasiaTriamcinoloneacetonideInjectionmethodEffect中图分类号：R473．6文献标识码：B文章编号：1002—6975(2010)21—2007—02瘢痕是由各种创伤所致皮肤组织外观形态和组织病理学改变的统称。其形成是一个受多因素影响的复杂病理过程，它既是人体创伤后，伤口自然愈合过程的一种正常、必然的生理反应，

2、也是创伤愈合的必然结果。瘢痕形成不仅影响外观，还会影响相关组织或器官的生理功能。病理性瘢痕包括增生性瘢痕和瘢痕疙瘩，以大量结缔组织基质尤其是胶原的过度合成与沉积为特征[13。主要表现为局部充血瘢痕组织高出皮肤，红色质硬并与周围组织粘连，产生奇痒、刺激等症状，形态多样还可持续增生，给患者生理及心理上带来很大痛苦。我科采用曲安奈德注射液(40mg／m1)进行瘢痕局部注射，同时配合心理护理和准确的注射方法以及细心的用药观察等措施治疗瘢痕增生和瘢痕疙瘩。患者经治疗后局部痛痒感基本消失，瘢痕组织变软，颜色变浅，瘢痕疙瘩缩小，变平坦，有效率95％以上。经随访1～2年，效果满意。

3、采用曲安奈德治疗瘢痕疙瘩和瘢痕增生，是目前治疗瘢痕的一种简便有效的方法。现将我们的治疗方法及疗效观察报告如下。l临床资料本组病例共362例，其中女性205例，男性157例；年龄9～60岁，瘢痕形成6月～3年，其中颌面部瘢痕lo例，耳垂瘢痕31例，颈部瘢痕8例，胸壁瘢痕179例，肩背部瘢痕42例，双上肢瘢痕56例，下腹部瘢痕36例；病灶最大约11cm×2cm×0．6cm，最小约0．5am×0．5cm×0．3cm。’作者简介：梅光艳(1972一)，女，湖北，本科，刹主任护师，从事手术室护理工作2心理护理及治疗方法·2007·2．1心理护理瘢痕增生不仅带来肉体的痛苦，而且

4、影响外观及功能，患者心理压力大，要求改善心情迫切，应作好耐心必要的解释，告诉患者瘢痕注射的方法、过程、效果及有可能出现的情况，如由于瘢痕组织致密，第一针注射时比较疼痛，直至瘢痕变软后注射时疼痛才减轻，以减轻患者恐惧，使其精神放松，配合治疗。瘢痕注射后瘢痕变软变平，但过一段时间后可能复发，告诉患者如果出现痒疼，瘢痕开始隆起时就必须复诊。2．2治疗方法2．2．1曲安奈德是一种人工合成的含氟长效肾上腺皮质类固醇激素，临床常用的曲安奈德注射液为微细颗粒的混悬液，静置后微细颗粒下沉，振摇后成均匀的乳白色混悬液。对于常见的条索状瘢痕和面积较小的瘢痕疙瘩，我们采用药物局部直接注射

5、法：将曲安奈德40mg注入瘢痕内，根据年龄、体质及瘢痕大小，每次注射剂量为10～40mg，每1～2周注射一次，视瘢痕恢复情况注射3～4次。2．2．2对于面积较大的增生性瘢痕和瘢痕疙瘩，是将曲安奈德与2％盐酸利多卡因按1：1比例配成混悬注射液，注射前摇匀后瘢痕内注射，每次剂量不超过120mg，每2～3周注射一次。一疗程3～4次，间隔3月左右再注射一疗程；另一种方法是手术切除瘢痕，伤口拆线一周后将曲安奈德注射到切缘内，每次注射剂量为10～40mg，每2周注射一次，视恢复情况注射2～3次。嘱患者如果感觉创面瘢痕再出现增生情况时立即早期进行治疗。多用于耳垂瘢痕疙瘩和胸壁瘢痕

6、增生。2．3注射方法选择合适体位，使患者较为舒适。万方数据·2008·选用针头锋利的1ml注射器，进针时最好自瘢痕中部、下部水平方向进针。注射时应严格掌握层次，只能将药液注入到瘢痕实体中，若注射的层次过浅时在高液压作用下瘢痕表面易坏死结黑痂。严禁注入皮下或周围正常组织中。当将药液注入到瘢痕实体中时，瘢痕会明显膨隆，均匀呈现苍白色。拔出针头时应先将注射器减压，否则易使药液喷于体外。注射完毕用无菌纱布覆盖，嘱患者用手加压10rain左右。下次注射前应仔细观察患者的瘢痕变化，如软硬度、颜色、面积及隆起程度，如果注射部位瘀青明显或药物沉淀较多，则延期2～3周后再注射。2．4

7、观察用药效果及药物反应注射完毕留观15～30min，询问患者有无不适并交待注意事项，嘱患者按时复诊，做好复诊对比与随访登记制度，对注射次数较多、时间较长者应注意类固醇药物的副反应，如女病人月经不调等症状，对此类患者应适当拉开治疗间隔期，一般停药后可自行恢复，少数女患者可致贫血，情况严重者停止注射。疗程结束后告知患者一周后在瘢痕部位贴瘢痕贴3～6个月，同时用弹力绷带加压，这样有利于瘢痕恢复和减少复发。部分患者半年或一年左右会复发，必须再次进行治疗。2．5疗效观察在治疗前，治疗1、2、3个月后分别对患者的临床表现(皮损变化，瘢痕缩小程度)进行评估及评价疗效。治愈：疼