曲安奈德注射液治疗瘢痕疙瘩163例疗效观察论文

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1、曲安奈德注射液治疗瘢痕疙瘩163例疗效观察论文王艺颖,敬梁渝，杨文华【摘要】目的观察曲安奈德注射液治疗瘢痕疙瘩的疗效。方法用曲安奈德注射液1ml加入2%利多卡因注射液1ml混匀后在瘢痕内分点蠕动式加压注射，直至皮损全覆盖。于治疗后第1、2、3月观察并记录患者症状、体征的改善情况及不良反应。随访1年，观察复发情况。结果在治疗后第1月总有效率为48.46%，第2月总有效率为80.37%，第3月总有效率为90.18%;有9例女性患者出现月经提前的不良反应，停药后自然恢复;仅3例复发。结论曲安奈德注射液治疗瘢痕疙瘩起效快、疗程短

2、、疗效好、不良反应少，复发率低。【关键词】曲安奈德注射液;瘢痕疙瘩;疗效瘢痕疙瘩是一种良性增生性皮肤疾病.freel，厚度小于1cm。排除标准：有高血压、糖尿病、结核、胃溃疡等糖皮质激素禁忌症者;妊娠及哺乳期妇女;有严重心、肝、肾、内分泌或血液系统疾病者;皮损合并感染或溃疡者。其中男78例，女85例，年龄18～59岁，平均年龄26.6岁，病程1～14年，平均4.1年，皮损分布于耳部6例，胸背部86例，肩部19例，上臂38例，前臂及手部3例，腹部5例，下肢6例。1.2治疗方法局部皮肤常规消毒，用曲安奈德注射液1ml加入2%

3、利多卡因注射液1ml，震荡药液，使其充分混合均匀。在皮损内分点蠕动式注射，直至皮损全覆盖，以皮损稍隆起色泽变白，边界不超出皮损为宜。拔针后用无菌棉签按压针眼3分钟，以免药液溢出。每次曲安奈德注射液的用量根据皮损实际情况决定，但总量不超过1ml。在注射时应避免药物注入皮下或周围正常皮肤，以免引起正常组织萎缩。第二次于两周后注射，以后间隔为3～4周再注射，中途痊愈者自动结束治疗。于首次治疗后的第1、2、3月观察并记录患者症状、体征的改善情况及不良反应。随访一年，观察有无复发情况。1.3观察指标及疗效判断标准根据皮损厚度、瘙痒

4、和疼痛症状的改善程度分为痊愈、显效、有效、无效4级2。以疗效指数为判定依据，疗效指数=(治疗前总积分-治疗后总积分)/治疗前总积分×100%。痊愈为皮损完全变平、变软，自觉症状消失，疗效指数≥90%;显效为皮损大部分变平、变软，自觉症状消失，疗效指数为70%～89%;有效为皮损部分变平、变软，自觉症状消失或减轻，疗效指数为50%～69%;无效为皮损无变化或加重，自觉症状无改善，疗效指数50%。总有效率=(痊愈例数+显效例数)/病例总数×100%。2结果2.1治疗后第1、2、3月临床疗效见表1。治疗第1个月后痊愈率为12.

5、88%，总有效率为48.46%;治疗2个月后痊愈率为54.60%，总有效率为80.37%;治疗3个月后痊愈率为61.35%，总有效率为90.18%。表1治疗后第1、2、3月的临床疗效观察结果n(%)2.2不良反应有9例未绝经女性患者出现月经提前，停药后自然恢复。其余患者均未出现月经紊乱、皮下组织萎缩、色素沉着或脱失、毛细血管扩张等不良反应。2.3复发情况随访1年，有3例患者局部复发，后增加注射1～2次，皮损变平变软后未观察到再复发。3讨论3.1瘢痕疙瘩是真皮组织损伤后组织异常修复的结果，组织学上以纤维细胞的过度增生和细胞

6、外基质的过度聚集为其特征，其病理变化是胶原纤维过度增生和真皮纤维化3。其发病机制目前尚不清楚，可能与细胞因子、细胞外基质、角质形成细胞以及细胞凋亡等有关，相关的细胞因子包括白介素(IL)、转化生长因子β(TGFβ)、碱性成纤维细胞因子(bFGF)、胰岛素样生长因子-I(IGF-I)等4。3.2曲安奈德注射液是一种抗炎作用较强的糖皮质激素，具有抗炎和抑制免疫的作用。其抗炎作用相当于可的松的6.25倍,它的分子结构中含缩酮基,.freell(40mg)，随着皮损变软变平应减少用药剂量。间隔周期也很关键，在治疗早期可2周注射1

7、次，皮损大部分开始变软变平时可根据实际情况延长间隔时间。减少药量和延长间隔均可减少副作用和避免疗效反弹。在随访的1年时间中有3例在疤痕边缘复发，可能与治疗时药物没有完全到达瘢痕边缘有关。【