儿保门诊常规营养指导维生素D和钙剂的应用(wq)

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1、儿保门诊常规指导内容家庭分娩：告知新生儿疾病筛查及新生儿听力筛查（知情同意书签字）呼吸40次/分，心率90-160次/分，足月儿在生后24内排胎便，约2-3天排完，新生儿一般在生后24内排尿，少数在48小时内，VitK1：3mg肌注即刻足月儿1次，早产儿连用三天。建议儿科肌注破伤风抗毒素（TAT）脐带处理，如有出生缺陷应填写出生缺陷登记表上报　ßß0—1月脐部渗血VitK1：3mgTCB：umol/L两周不超205umol/L，一月后不超150umol/L1—3月按需喂养，补充VD400u/日，给予婴儿抚触，被动体操，练习俯卧抬头，给予视听、触觉刺激，下次体检时

2、间：3月龄（周1-5）。异常：阴囊鞘膜积液。脐部渗血，维生素K15mg肌注。颜面明显湿疹，建议水解蛋白奶粉喂养。TCB：umol/L,皮肤、巩膜轻度黄染。腹股沟皮肤潮红少许糜烂。保持皮肤干燥婴儿黄疸：暂停母乳5-7天，妈咪爱1g,2次/天，5-7天后复查TCB。妈咪爱0.58g,3次/天，5-7天后复查TCB。心前区可闻收缩期杂音，建议儿科及心脏彩超检查。生后未做听力筛查，建议听力筛查。口腔黏膜白色膜状物覆盖。鹅口疮。制霉菌素凃口腔。腹股沟疝，建议小儿外科会诊左侧阴囊鞘膜积液？建议小儿外科会诊隐匿性阴茎，建议小儿外科会诊3—4月补充鱼肝油（VitD滴剂400IU

3、/天）、晒太阳（间断性1小时）、添加菜泥、果泥。主动抓握、看图说话、注视寻找、逗笑游戏训练，主动翻身、拉坐训练。DST：DQ：92，MI：92。智护训练，1个月后复查DST6月VitD滴剂400IU/天、奶：600-800ml/天，晒太阳（间断性1小时）、添加米糊、鸡蛋羹、肝泥等。补充营养包。主动抓握、看图说话、注视寻找、逗笑游戏训练，主动翻身、拉坐训练。6—9个月VitD滴剂400IU/天、晒太阳（1-2小时）、奶：600-800ml/天营养包。7-8月7—9个月智护训练：手指捏取、拿起放下、语言动作联系及藏物寻找训练，翻身坐起、爬行训练、弯腰拾取及主动迈步训

4、练。小细胞贫血：建议完善地贫基因检测及铁代谢检测右旋糖酐铁12.5mg,3次/天，7-10天复查血常规、网织红。9月继续母乳喂养；奶：600-800ml/天，继续补充鱼肝油（VitD滴剂400IU/天）晒太阳奶：600-800ml/天,稠粥或烂面条、鸡蛋、菜泥、肉末、肝脏、豆腐水果；营养包。10—12个月智护训练：指认图画实物训练模仿说单字训练认识五官训练开盒盖训练、蹲起站立训练扶行训练双手对击训练踢球训练10月VitD滴剂400IU/天、晒太阳奶：600-800ml/天稠粥或烂面条鸡蛋1个蔬末肉末肝脏（50-75g/月）豆腐水果营养包VitD滴剂400IU/天

5、、晒太阳奶：600-800ml/天紫菜、营养包稠粥或烂面条鸡蛋1个蔬末肉末肝脏（50-75g/月）豆腐水果撒剂其母亲有地贫，建议地贫基因检测及铁代谢检测。1岁VitD滴剂400IU/天、晒太阳奶：500ml--600ml/天、鸡蛋、肉类食品、水果、营养包1-3岁奶：500-600ml/天谷类100-150g蔬菜及藻类150-200g新鲜水果150-200g蛋类鱼虾肉、瘦畜禽肉等100g烹调油20-25g肝脏（50-75g/月）豆腐适量营养包1-3岁VitD滴剂400IU/天，奶：400-500ml/天，蔬菜、新鲜水果、蔬菜、蛋类鱼虾肉、瘦畜禽肉等，补充营养包。完

6、善25羟-维生素D检测。学龄前儿童谷类180-260g蔬菜200-250g水果类150-300g蛋类1个鱼虾类40-50g、禽、瘦肉类30-40g奶（及奶制品）200-300g，常吃大豆及其制品25g油25-30g1岁以后智护项目参照妇幼系统指导内容解释：1、以上只是常规（普遍性），发现问题及时转相关科室。2、具体问题具体对待：预约体检时间TCB、DST、添加辅食时间、肝脏（地贫少吃）、高危儿、营养不良、肥胖、心理、生长迟缓、身材矮小、VitD补充剂量、钙、营养包、撒剂、只是基本食物3、尽可能个体化指导（特殊性）0-6岁儿童膳食指南2007年  （一） 0-6月

7、龄婴儿喂养指南   1. 纯母乳喂养   2. 产后尽早开奶，初乳营养最好   3. 尽早抱婴儿到户外活动或适当补充维生素D   4.给新生儿和1~6月龄婴儿及时补充适量维生素K    5. 不能用纯母乳喂养时，宜首选婴儿配方食品喂养   6. 定期监测生长发育状况  （二） 6-12月龄婴儿喂养指南   1.奶类优先，继续母乳喂养   2.及时合理添加辅食   3.尝试多种多样的食物，膳食少糖、无盐、不加调味品   4.逐渐让婴儿自己进食，培养良好的进食行为   5.定期监测生长发育状况   6.注意饮食卫生   （三）1-3岁幼儿喂养指南   1.继续给予母

8、乳喂养或其他乳制品，逐步