影响DRGs付费制的主要因素

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1、中国医院协会病案管理专业委员会第22届学术会议论文集DRGs相关诊断分组297点工作有序高效进行，平稳健康发展。按病种付费试点工作专家小组负责对按病种付费试点工作进行评价与指导，加强对按病种付费试点工作的质量控制，确保按病种付费试点工作的顺利实施。另外，各科室应也成立相应组织并建立完善的质量控制体系和相关规章制度与技术标准，认真开展分析、评价和总结工作，在实际操作过程中及时发现问题及时修正、完善，保证按病种付费的工作质量。3．2进一步完善对医护人员的绩效管理以前医院按项目收费，医务人员做的项目越多，个人收支结余越好；现在按病种收费，收入就与项目无关，而与工作量有关。很显然，在定额付

2、费模式中，医院与医护人员的收入会受到影响。为了提高医护人员的积极性，必须进一步完善对医护人员的绩效管理，制定了新的绩效考核标准。医院在推行单病种付费的同时，就进一步完善对医护人员的绩效考核，医护人员的收入不再完全以所做项目的多少来定，与收支结余脱钩，而与工作质量，工作效率，服务态度等来定，比如总出院人数，平均住院日、病床使用率、例均费用、患者满意度等，真正的做到公共卫生服务的创先争优。3．3进一步加强对医护人员职业道德的培养推行单病种付费后，患者的平均住院日进一步缩短，同一张病床的周转次就越高。此时，一些医院人员为了维护自己的经济利益，把患者当成流水线上的产品，一味的追求工作效率，

3、在服务态度和服务质量上降低了要求。医院加大对实施单病种付费的科室医护人员的职业道德培养，进一步完善医德考核制度，进一步培养医护人员正确的人生价值观、事业心、责任心及职业荣誉感等，让其真正的明白医护人员“救死扶伤”的含义。3．4进一步加强对单病种付费政策的宣传单病种付费在我国尚属新生事物，较之以前的按项目收费，其原理、内涵、优势更具有合理性和科学性。因此，只有正确、合理的宣传单病种付费政策的优势，才能使该项制度被广大参保患者理解、认同悟1。宣传工作需要政府、医疗机构的共同努力，医院《按病种付费管理规定》中就明确指出凡遇病情符合按病种付费管理的患者，接诊医务人员应积极宣传，正确引导，使

4、患者准确理解实行按病种付费管理的意义是为了有效缓解广大人民群众看病难、看病贵问题，切实降低患者的医疗费用，使病人看得起病、看得好病。要使患者明白实施按病种付费管理，降低患者医疗费用但决不降低医疗服务质量。总之，单病种付费是现代医疗改革的必然趋势，虽然在我国开展的时间还不长，而且还存在一系列问题，但实践证明这是一种行之有效的方法。如何结合国情，将按病种付费形成一套完整的体系加以应用，是全体医疗人员需要研究和解决的问题之一。参考文献[1]周苏平．对单病种限价收费利弊的思考[J]．现代医药卫生2006，24期，22卷．[2]林雪．积极探索按病种付费方式的改革[J]．中国卫生经济2004．

5、8。8期。23卷．[3]刘晓芳．病种付费、医改两难路径[N]．IT经理世界2004．8．20，322期，[4]杨树东．我国医疗保险制度中实行单病种付费的思考[J]．东南大学学报(医学版)2006．I，25期．fsJ魏俊丽．北京市某医院实行按病种分组付费的探索与实践[J]．医学与社会2012．6，1l期，25卷．影响DRGs付费制的主要因素300170天津市天津市第三中心医院赵晓华摘要：按诊断相关分组预付费是根据国际疾病分类方法，将住院患者分在不同的DRGs组。对每个DRGs组分别定价，医疗保险机构或患者在诊疗全过程中一次性向医院支付DRGs组所规定的费用，属于“预付制”类型。它的实

6、施意在探讨医疗质量的评估及医疗费用的合理性。临床路径的管理、国际疾病分类、疾病诊断选择与DRGs付费制间的关系尤为密切，科学制定和实施临床路径是实行DRGs预付费的基础，国际疾病分类及疾病诊断的正确选择和排列是医疗保险按病种付费的基础和依据。l临床医生应熟练掌握主要诊断选择，不遗漏并发症及伴随疾病，注意其他诊断的排列。由于编码的准确与否影响着实际付费多少，疾病分类人员对诊断的核对及调整作用越来越重要。列举北京地区按DRGs付费研究项目组相关内容。得出我国已初步具备实施按DRGs付费的基本条件。关键词：DRGs付费：临床路径：国际疾病分类：诊断近年来，世界各国医疗费用的增长远超同期国

7、民经济增长水平，医疗卫生资源的有限性和医疗服务需求的无限增长间的矛盾日渐突出。我国医保制度的保险模式和发展情况亦如此，就是医疗保险支出的过快增长给社会经济带来巨大的压力ill。目前各国普遍采取的支付方式有按项目付费、按病种付费、按服务单元付费、按人头付费、按绩效付费、按疾病诊断相关组(diagnosiSrelatedgroups，DRGs)付费等，具体选择何种支付方式才能更好地调节医疗服务供方、需方、保险方三方的利益关系，控制医疗费用不合理增长，是我国医疗制度改革面临