定侧困难的水平半规管BPPV复位

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1、中南大学湘雅二医院定侧困难的水平半规管BPPV复位中南大学耳科研究所中南大学湘雅二医院耳鼻咽喉科湘雅二医院眩晕中心汪芹博士中南大学湘雅二医院定侧困难水平半规管(左右强弱难分或重复性差)RolltestBowandleantestLyingdownnystagmus=leanSpaneousnystagmusandnullpoint中南大学湘雅二医院1.RollTest方向:双侧水平方向相反性眼震强弱有差别水平向地性眼震:眼震强侧为患侧(后臂管结石)水平背地性眼震:眼震弱侧为患侧(嵴帽结石和前臂管结石)中南大学湘雅二医院1.RollTest水平半规管:动纤毛:椭圆囊侧眼震

2、朝向前庭相静纤毛:半规管侧对兴奋侧---向壶腹运动:兴奋向地性眼震:眼震强侧为患侧背地性眼震:眼震强侧为健侧中南大学湘雅二医院2.Bowandlean向地性眼震背地性眼震低头眼震低头眼震--向健侧--向患侧抬头眼震抬头眼震--向健侧--向患侧中南大学湘雅二医院3.Lyingdownnystagmus=lean向地性眼震—向健侧背地性眼震—向患侧中南大学湘雅二医院4.Spaneousnystamusandnullpoints粘附耳石自发眼震向患侧,游离耳石自发眼震向健侧中南大学湘雅二医院4.SpaneousnystagmusandnullpointsNullPoint—水平半规管

3、壶腹嵴与重力方向平行,如平躺向患侧转30°或直立位时低头30°中南大学湘雅二医院Gufoni复位—左侧、向地向地性:向健侧倒头向地甩中南大学湘雅二医院实战:患者向地性眼震困难水平半规管BPPV1.Rolltest(左右向地性眼震,左右强度难分)2.Bowandleantest(lean向右—健侧)3.Lyingdownnystagmus(向右—健侧)4.Gufoni复位,向健侧(右侧)倒,头向地甩(即眼震方向甩)结论:向地性眼震定侧困难水平半规管BPPV,Gufoni复位向lean/lyingdown眼震方向倒,头向地甩。中南大学湘雅二医院Gufoni—左侧、离地Stepby

4、stepStep1:Gufoni疗法使嵴帽结石或前臂管结石(背地性眼震)转换成后臂管结石(向地性眼震)Step2:Gufoni/BBQ疗法水平向地眼震复位,排出半规管离地性Step1:向患侧倒头向上甩向地性Step2:向健侧倒头向下甩中南大学湘雅二医院实战:患者背地性眼震定侧困难水平半规管BPPV1.Rolltest(左右背地性眼震,左右强度难分)2.Bowandleantest(lean向右—患侧)3.Lyingdownnystagmus(向右—患侧)4.复位Step1Gufoni,向患侧(右侧)倒,头向上甩(即眼震方向甩)5.复位Step2Gufoni,向step1相反的方

5、向(健侧即左侧)倒,头向地甩(即眼震反向甩)结论:背地性眼震定侧困难水平半规管BPPV,Step1Gufoni复位向lean/lyingdown眼震方向倒,头向上甩。然后Step2Gufoni复位向step1相反的方向倒,头向地甩。中南大学湘雅二医院Conclusion:定位困难水平半规管BPPV复位向地性眼震定侧困难水平半规管BPPV:Gufoni复位向lean/lyingdown眼震方向倒,头向地甩。背地性眼震定侧困难水平半规管BPPV,Step1Gufoni复位向lean/lyingdown眼震方向倒,头向上甩,然后Step2Gufoni复位向step1相反的方向倒,

6、头向地甩。+中南大学湘雅二医院Thankyou!

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