epley法复位治疗后半规管bppv的临床观察

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1、Epley法复位治疗后半规管BPPV的临床观察董钏柳庆君王杰(四川绵阳市中心医院耳鼻咽喉科621000)【摘要】目的对50例后半规管BPPV患者采用Epley手法复位，进行疗效分析，讨论影响因素，从而为后半规管BPPV患者的临床治疗提供依据。方法收集2009年9月〜2011年5月在在我科就诊的后半规管BPPV患者50例，进行Epley手法复位治疗。结果治愈有效率在治疗后近、远期疗效分别为94%和96%,手法复位治愈有效率高。所有病例随访3〜12个月，均无复发，治疗后均无不良反应。结论尽管BPPV有自愈的可能，但手法复位的简单有效，不需要任何仪器，安全

2、性好，可以明显缩短病程，目前为BPPV的主要治疗方法。【关键词】后半规管BPPVEpley复位法【中图分类号JR45【文献标识码】A【文章编号］2095-1752(2012)01-0126-01良性阵发性位置性眩晕(benignparoxysmalpositionalvenigo,BPPV)是最常见的周围性眩晕，约占所有眩晕疾病中的1/3,它是头部运动到某一特定位置时诱发的短暂的眩晕，是一种具有自限性的周围性前庭疾病。目前对该病的主要治疗方法为手法复位(canalithrepositioningprocedure^RP)。过去临床医牛对BPPV的认识

3、不够，多数BPPV患者被误诊为颈椎病、椎基底动脉供血不足或其他眩晕，因而未得到正确处理，近年来BPPV得到临床医师的广泛关注，其诊断的准确性及治疗的有效性己得到明显提高。笔者对50例后半规管BPPV患者采用Epley手法复位治疗，通过分析近、远期疗效，旨在讨论影响手法复位治疗结果的诸多因素，从而为后半规管BPPV患者的临床治疗提供依据。1资料与方法1.1一般资料收集2009年9月〜20□年5月在在我院耳鼻喉科就诊的后半规管BPPV患者50例，男18例，女32例；年龄22〜67岁，平均53岁；病程2d〜2.3年，平均59天。第1次发病8例，多次发病42

4、例。左耳受累26例，右耳受累22例，双耳受累2例，排除混合性BPPVo无明显诱因47例，外伤后诱发3例。发病与头的位置和/或头位的改变相关：比如弯腰、坐起、躺下和平卧转头、翻身等情况下会诱发。除少数原有基础疾病，其他患者发病吋均无耳鸣、耳闷和听力下降等表现，耳鼻咽喉及纯音测听检查无异常。39例曾行颈椎病治疗。1.2诊断标准中华医学会耳鼻咽喉科学分会制定的良性阵发性位置性眩晕的诊断依据（2006年，贵阳）⑴为：1.头部运动到某一特定位置出现短暂眩晕的病史。2.变位性眼震试验显示上述眼震特点，11具有短潜伏期（<30s）和疲劳性oDix-Hallp

5、ike检查为诊断后半规管BPPV的金标准，判定方法为：患者头向患侧转45°后快速卧倒，使头悬至床下，与床平面成20-30°夹角，患耳向地吋出现以眼球上极为标志的垂直扭转性眼震（垂直成分向眼球上极，扭转成分向地）；冋到坐位时眼震方向逆转。1.3治疗方法Epley手法治疗：①患者坐于治疗台上，在治疗者帮助下取仰卧头悬位（头超出床沿并下垂30°）,并向患侧扭转45°；②头逐渐转正，继续向健侧偏45°；③将患者头部连同身体向健侧翻转，使其侧卧于治疗台，头部偏离仰卧位135°；④坐起，头前倾20°,使管石

6、回归椭圆囊。完成上述4个步骤为1个治疗循环，每体位待眼震消失后再保持Imino通常进行2—3个治疗循环。1.4治疗结果判定所有患者于治疗一周后复诊。复诊［I寸详细询问患者是否还有头位变动诱发的旋转性眩晕发作，并再次进行Dix-Hallpike检查。眩晕症状和位置性眼震都消失的患者定为治疗有效。对报告有位置性眩晕或检查有位置性眼震，抑或两者兼有的患者再次治疗，至症状或眼震消失为止。对再次治疗的患者在一周后复诊,内容同第一次复诊。对三次治疗后仍有眼震或眩晕症状的患者定为治疗失败。1.5统计学分析采用SPSS软件包进行分析。2结果2.1疗效评估标准（贵阳，

7、2006）[1]：①痊愈：眩晕或位置性眼震完全消失。②有效：眩晕或位置性眼震减轻，但未消失。③无效：眩晕和位置性眼震无变化，加剧或转为其他类型的BPPVo疗效评价时•间：短期：1周；长期：3个月。2.250例后半规管BPPV采用Epley法复位，治愈有效率在治疗后1周、2周、3周、3月治疗结果详见表所有病例随访3〜12个月，均无复发。治疗后均无不良反应。2例在Epley法复位后出现水平向地性眼震，考虑耳石进人同侧水平半规管，予barbecue翻滚治疗，获痊愈。表1治疗效果3讨论眩晕是最常见的临床综合征之一，国内统计65岁以上的发病率，女性57%,男性

8、39%[2]o据各方报道，前庭周围性眩晕约占73%—87%,最常见的包括良性阵发性位置性眩晕（BPPV）、梅