epley手法复位治疗后半规管耳石症的护理体会

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1、Epley手法复位治疗后半规管耳石症的护理体会王芳赵娟（安阳市中医院河南安阳455000）【摘要】良性阵发性位置性眩晕（BPPV）乂称耳石症，是引起眩晕的最常见的内耳疾病，在耳性眩晕中发病率排在首位。BPPV的临床特点是头部快速移动至某一特定的位置时，所激发的短暂的阵发性眩晕。在所有BPPV病例中，后半规管耳石症的发病率最高，并且釆用手法复位疗效最好。现将我科2010年1月至2013年10月耳鼻喉科门诊收治的后半规管耳石症患者实施Epley手法复位治疗的护理配合总结如下。【关键词】半规管耳石症护理【中图分类号】R473.75【文献标识码

2、】B【文章编号】1672-5085（2014）07-0274-021临床资料1.1一般资料78例后半规管耳石症患者中，男36例，女42例；年龄18〜70岁，平均50岁；左侧19例，右侧50例，双侧9例；发病至就诊时间为4小时至3个月。1.2诊断标准所有纳入病例符合后半规管耳石症诊断标准[1]:1.头后仰时诱发一过性眩晕及眼震；2行Dix-Hallpike试验阳性。1.3治疗方法先行Dix-Hallpike试验:患者取仰卧位，肩平床头，头下挂床边与床面成30°向地面，检查者将患者头向任何一侧倾斜45°,出现潜伏期数秒、持续

3、时间20-40秒眼震即为阳性反应，阳性侧即为患侦ij。确诊侧别后，让患者休息20分钟后再采用Epley手法复位2进行复位：1）让患者纵行坐在治疗床上,检查者在其背后扶头，头转向患耳45°。让患者快速躺下，肩平床沿，头下挂床边与床面成30°向地面，并以45°侧向患侧，保持此头位30秒以上或待眩晕消失后，2)保持头后仰位不变，将头逐渐转正，继续向对侧转45°,保持此体位30秒以上或待眩晕消失后，3)将头与躯干同吋向健侧转90°,保持此头位30秒以上或待眩晕消失后，4)头转向正前方，让患者慢慢坐起，呈头

4、直立位，头前倾20°。完成上述4个步骤为一个治疗循环。上述操作反复进行到任何位置均无眩晕和眼震后再重复一个循环。每次手法复位治疗一般不超过3个循环。如果首次治疗效果不佳，可隔日再做。1.4治疗评价标准治疗结果分为痊愈、有效和无效3级。(1)痊愈：复位后眩晕或位置性眼震完全消失；(2)有效：复位后眩晕或位置性眼震减轻，但未完全消失；(3)无效：患者进行复位治疗后，眩晕和位置性眼震无变化，加剧或转为其他类型眩晕。2护理2.1治疗前护理2.1.1详细询问病史：病史两问法3是初步确定患者是否是BPPV的第一步，即询问患者起床与床上翻身是

5、否出现眩晕。位注意眩晕发作的诱因和持续吋间，发作次数，眩晕与头位改变的关系，冇无视物旋转及旋转的方向，冇无恶心呕吐及倾倒等。奋无耳鸣听力减退、耳胀或其他神经方面的症状，应进-步检查，排除前庭神经炎、梅尼埃病。颅内病变等所致眩晕。2.1.2协助做好专科检査：明确诊断，手法复位治疗前测量患者血压、脉搏，做好心电图检查，询问有无全身性疾病，必要吋查脑电图，脑部CT。奋未经控制的心脑血管疾病、严重的颈椎疾患、脊柱畸形、高龄者等不宜作手法复位治疗，以防意外。2.1.3心理护理：因患者本身比较紧张，在复位前要奋专职护理人员讲解手法复位的原理、安全性

6、及可能出现的不良反应，让患者做好心理准备。对于过于紧张的患者在复位前可给予镇静剂，对于眩晕程度严重的患者可在复位前30分钟给予U服眩晕停片或乘晕宁片，以减轻复位过程中的不适，使患者能够配合完成复位。2.2复位时护理：在治疗室内准备好氧气、心电监护，抢救车等抢救设备及急救药品。复位过程中，护士在旁协助医生配合患者完成复位程序，如握紧患者的手，协助完成翻身动作，观察患者眼震情况，加强安全保护和呕吐物的护理,以免发生坠床和呕吐物误吸入气管等意外事件的发生。复位同吋注意观察患者的面色、呼吸、脉搏及可能出现的心脑血管意外、休克等。2.3复位后护理

7、。复位后嘱患者休息30分钟后再冋家，切勿驾车返冋。半卧位休息2个晚上，也就是说患者头部处于仰卧和直立之间，抬高45°。白天尽可能保持头部的垂直位置，不要护发和看牙医，不要进行头部的锻炼。2天后嘱患者保持健侧卧位1周，避免可能引起BPPV复发的诱发性头位，睡觉吋垫上2个枕头，避免朝患侧卧位，不要过于抬头和低头，避免仰卧吋头部过于后仰,尽量保持直立位。饮食上指导患者适当控制水和盐的摄入，宜食用富含钙质维生素及清淡易消化食物，避免辛辣刺激食物及烟洒刺激。3结果随访3个月，78例患者，痊愈55例，有效18例，无效5例，有效率93%。44

8、例无任何和治疗相关的并发症出现；29例出现不同程度头晕，对症治疗后症状基本控制；无效5例为双侧耳石症，手法治疗无效，经内科康复综合治疗后症状控制。4讨论BPPV是周围性眩晕中最常见的内耳疾病，它的发病在于椭