水平半规管良性阵发性位置性眩晕的患侧定位方法与临床价值探讨 优先出版.pdf

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1、临床耳鼻咽喉头颈外科杂志２０１７年·６１２·ＪＣｌｉｎＯｔｏｒｈｉｎｏｌａｒｙｎｇｏｌＨｅａｄＮｅｃｋＳｕｒｇ（Ｃｈｉｎａ）３１卷８期水平半规管良性阵发性位置性眩晕的患侧定位方法与临床价值探讨李婷１△２２２２刘吉祥毕巍邢轶卓武斐［摘要］目的：探讨滚转试验（ＨＲＴ）、俯曲仰头试验（ＢＬＴ）及患者主观眩晕感觉（ＳＶＳ）在水平半规管良性阵发性位置性眩晕（ＨＳＣ－ＢＰＰＶ）中对于患侧定位的临床价值。方法：ＨＳＣ－ＢＰＰＶ患者１３８例，其中ＨＳＣ－Ｃａｎ９４例、ＨＳＣ－Ｃｕｐ４４例，对所有患者先行ＨＲＴ并询问患者

2、ＳＶＳ，随后行ＢＬＴ。根据ＨＲＴ、ＳＶＳ及ＢＬＴ结果，ＨＳＣ－Ｃａｎ、ＨＳＣ－Ｃｕｐ分别采用Ｂａｒｂｅｃｕｅ法、改良Ｋｉｍ法复位。分析分别经ＨＲＴ、ＢＬＴ、ＳＶＳ患侧的检出率及疗效。结果：９４例ＨＳＣ－Ｃａｎ患者和４４例ＨＳＣ－Ｃｕｐ患者，分别经ＢＬＴ诱发出ＢＮ和／或ＬＮ眼震８１．９１％、８４．０９％，经２检验ＨＲＴ诱发出双侧强弱不对称眼震９０．４３％、８８．６４％，ＳＶＳ诉眩晕症状重侧６０．６４％、６３．６４％。经列联表χ和两两比较，ＨＲＴ及ＢＬＴ检出率差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），与ＳＶＳ比较差

3、异均有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。排除４例经ＨＲＴ、ＢＬＴ、ＳＶＳ均无法定位患侧的病例，将９２例ＨＳＣ－Ｃａｎ患者和４２例ＨＳＣ－Ｃｕｐ患者进行复位治疗，仅ＨＲＴ阳性者首次治愈率分别为６６．６７％、６０．００％，仅ＢＬＴ阳性者分别为７１．４３％、６６．６７％，仅ＨＲＴ阳性、仅ＢＬＴ阳性与ＨＲＴ、ＢＬＴ均阳性且患侧为同侧（７０．３７％、６２．５０％）的差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），而与ＨＲＴ、ＢＬＴ均阳性且患侧为异侧（３７．５０％、３０．００％）的差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论：ＨＲＴ为ＨＳＣ

4、－ＢＰＰＶ患侧定位最有效的体位检查方法，但ＢＬＴ及ＳＶＳ作为ＨＳＣ－ＢＰＰＶ定位方法也具有一定的辅助诊断价值。［关键词］眩晕；半规管；管石症；嵴帽结石症ｄｏｉ：１０．１３２０１／ｊ．ｉｓｓｎ．１００１－１７８１．２０１７．０８．０１０［中图分类号］Ｒ７６４．３［文献标志码］ＡＡｆｆｅｃｔｅｄｓｉｄｅｌｏｃａｔｉｏｎａｎｄｃｌｉｎｉｃａｌｖａｌｕｅｏｆｈｏｒｉｚｏｎｔａｌｓｅｍｉｃｉｒｃｕｌａｒｃａｎａｌｂｅｎｉｇｎｐａｒｏｘｙｓｍａｌｐｏｓｉｔｉｏｎａｌｖｅｒｔｉｇｏ１２２２２ＬＩＴｉｎｇＬＩＵＪｉｘｉ

5、ａｎｇＢＩＷｅｉＸＩＮＧＹｉｚｈｕｏＷＵＦｅｉ（１２ＧｒａｄｕａｔｅＳｃｈｏｏｌｏｆＴｉａｎｊｉｎＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｔｉａｎｊｉｎ，３０００７０，Ｃｈｉｎａ；ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＯｔｏ－ｌａｒｙｎｇｏｌｏｇｙＨｅａｄａｎｄＮｅｃｋＳｕｒｇｅｒｙ，ＴｉａｎｊｉｎＰｅｏｐｌｅ＇ｓＨｏｓｐｉｔａｌ）Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇａｕｔｈｏｒ：ＬＩＵＪｉｘｉａｎｇ，Ｅ－ｍａｉｌ：ｊｉｘｉａｎｇｌｉｕ６＠ｈｏｔｍａｉｌ．ｃｏｍＡｂｓｔｒａｃｔＯｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏｅｘｐｌｏｒｅｔｈｅｃｌｉｎｉ

6、ｃａｌｖａｌｕｅｏｆｒｏｌｌｉｎｇｔｅｓｔ（ＨＲＴ），ｂｏｗａｎｄｌｅａｎｔｅｓｔ（ＢＬＴ）ａｎｄｓｕｂｊｅｃ－ｔｉｖｅｖｅｒｔｉｇｏｓｅｎｓａｔｉｏｎ（ＳＶＳ）ｆｏｒａｆｆｅｃｔｅｄｓｉｄｅｌｏｃａｌｉｚａｔｉｏｎｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｈｏｒｉｚｏｎｔａｌｓｅｍｉｃｉｒｃｕｌａｒｃａｎａｌｂｅｎｉｇｎｐａｒ－ｏｘｙｓｍａｌｐｏｓｉｔｉｏｎａｌｖｅｒｔｉｇｏ（ＨＳＣ－ＢＰＰＶ）．Ｍｅｔｈｏｄ：Ｏｎｅｈｕｎｄｒｅｄａｎｄｔｈｉｒｔｙ－ｅｉｇｈｔｐａｔｉｅｎｔｓ（９４ＨＳＣ－Ｃａｎａｎｄ４４ＨＳＣ－Ｃ

7、ｕｐ）ｗｉｔｈＨＳＣ－ＢＰＰＶｗｅｒｅｅｎｒｏｌｌｅｄ．ＰａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅｔｅｓｔｅｄｗｉｔｈＨＲＴａｎｄｔｈｅｎｗｅｒｅａｓｋｅｄａｂｏｕｔＳＶＳ，ｆｏｌｌｏｗｅｄｂｙＢＬＴ．ＡｃｃｏｒｄｉｎｇｔｏｔｈｅｒｅｓｕｌｔｓｏｆＨＲＴ，ＳＶＳａｎｄＢＬＴ，ＨＳＣ－ＣａｎａｎｄＨＳＣ－ＣｕｐｗｅｒｅｒｅｐｏｓｉｔｉｏｎｅｄｂｙＢａｒｂｅｃｕｅｍｅｔｈｏｄａｎｄｍｏｄｉｆｉｅｄＫｉｍｍｅｔｈｏｄｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ．ＴｈｅｄｅｔｅｃｔｉｏｎｒａｔｅｏｆｔｈｅａｆｆｅｃｔｅｄｓｉｄｅｏｆＨＲＴ，ＢＬＴ，

8、ＳＶＳａｎｄｔｈｅｃｕｒａｔｉｖｅｅｆｆｅｃｔｗｅｒｅａｎａｌｙｚｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔ：Ｉｎ９４ＨＳＣ－Ｃａｎｐａｔｉｅｎｔｓａｎｄ４４ＨＳＣ－Ｃｕｐｐａｔｉｅｎｔｓ，ＢＮａｎｄ／ｏｒＬＮｗｅｒｅｉｎ－ｄｕｃｅｄｂｙＢＬＴｔｏｂｅ８１．９１％ａｎｄ８４．０９％ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ．ＨＲＴｉｎｄｕｃｅｄｂｉｌａｔｅｒａｌａｓｙｍｍｅｔｒｉｃｎｙｓｔａｇｍｕｓ９０．４３％，８８．６４％，ＳＶＳｔｏｌｄｖｅｒｔｉｇｏｓｙｍｐｔｏｍｓｗｏｒｓｅｓ