后半规管良性阵发性位置性眩晕的诊治分析-论文.pdf

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1、后半规管良性阵发性位置性眩晕的诊治分析孟伟1，刘吉祥2，毕巍2。武斐2。邢轶卓2(1天津医科大学，天津300070；2天津市人民医院)摘要：目的探讨后半规管良性阵发性位置性眩晕(PC．BPPV)的诊断和治疗方法。方法回顾性分析80例PC·BPPV患者的l临床资料，根据患者眼震特点采用相应的治疗方法。所有患者随访6个月。结果80例患者中，管结石症78例，嵴顶结石症2例。管结石症患者采用Epley法治愈70例(89．7％)，首次治愈61例(78．2％)；嵴顶结石症患者及8例管结石症患者采用Brandt．Daroff习服疗法治愈。PC．BPPV总治愈率为100％。结论管结石症采用Ep

2、ley法复位效果好，安全性高，Epley法复位效果不佳的管结石症及嵴顶结石症患者可选择Brandt．Daroff习服疗法。关键词：阵发性位置性眩晕；Dix—HaUpike试验；Epley法；Brandt．Daroff习服疗法doi：10．3969／j．issn．1002-266X．2013．45．029中图分类号：R751文献标志码：B文章编号：1002-266X(2013)45-0072-03良性阵发性位置性眩晕(BPPV)是常见的内耳自查。患耳向地时出现以眼球上极为标志的垂直扭转限性疾病，指头部快速移动至某一特定位置时所激发性眼震(垂直成分向眼球上极，扭转成分向地)，回的短

3、暂性、阵发性眩晕，三个半规管均可累及，其中最到坐位时眼震方向逆转。眼震持续时间<1min为常见的是后半规管良性阵发性位置性眩晕(PC—BP-管结石症，≥1min为嵴顶结石症。Pv)，占57．2％～90．2％[1,2J。目前治疗BPPV主要采1．2．2方法管结石症患者先采用Epley复位用Epley复位法。本研究对80例PC．BPPV患者的诊法H1治疗，复位治疗未愈者采用Brandt—Daroff习服治方法及疗效进行了分析。现报告如下。疗法∞1治疗；嵴顶结石症采用Brandt-Daroff习服疗1资料与方法法治疗。Epley复位法：患者坐于治疗床上，戴视频1．1临床资料选择201

4、2年1—10月天津市人民眼罩，操作者双手扶其头部向患侧转45。，并协助其医院收治的80例PC—BPPV患者，男29例、女51迅速变位仰卧位，头悬300；随后患者头快速向健侧例，年龄27—84岁、平均62岁，病程ld～2年。参转45。；然后患者旋转呈侧卧位，最后缓慢回到坐照2007年中华医学会耳鼻咽喉头颈外科分会制定位，同时头前倾300。每个体位保持1～2rain或眩的诊断标准”J，经病史筛查和变位试验检查确诊。晕消失后30s。一般间隔10rain，连续复位2次。患者主诉由坐一卧或由卧一坐时发生旋转性眩晕，Brandt—Daroff习服疗法：首先让患者迅速向患侧侧部分患者在床上翻

5、身或转头时发生眩晕，眩晕持续卧，眩晕消失后再停留30s；然后坐起等待眩晕消失时间数秒至数十秒。经Roll试验排除水平半规管后，再向健侧重复该运动，眩晕消失后停留30s，坐BPPV及混合型BPPV，必要时做影像学检查排除其起。整个过程重复10—20遍。3次／d，至连续2d他疾病。无眩晕后停止治疗。1．2方法1．2．3随访及疗效评估"1痊愈：眩晕及位置性1．2．1Dix—Hallpike试验采用美国Micromedical眼震完全消失；有效：眩晕及位置性眼震减轻，但未公司生产的MMT眼震电图仪记录并分析眼震。患消失；无效：眩晕和位置性眼震无变化，加剧或转化者坐于检查床上，戴视频眼罩

6、，操作者双手扶住其头为其他类型BPPV。在首次治疗结束后3d、2周、3部向一侧转450，并协助其将体位迅速变为仰卧位，个月及6个月时评估疗效。患者首次治疗后3d回使头悬至床下，与床平面呈30。，头位保持不变，询院复诊，复查变位试验无眼震及眩晕者，定期电话随问患者有无眩晕，并通过眼动监视窗口及眼动描记访；仍有眼震及眩晕者，再次行Epley复位法治疗或曲线观察有无眼震及眼震方向。至少观察1min或Brand．Daroff习服疗法治疗。待眼震消失为止。然后迅速协助患者恢复坐位，观2结果察。休息3～5min后，行对侧Dix—Hallpike试验检80例患者中，管结石症78例，嵴顶结石症

7、272例。管结石症患者先采用Epley法复位，治愈70例管内有充分的时间移动。部分患者复位后出现头(89．7％)，其中首次治愈61例(78．2％)，有效5例沉、头胀感，年轻患者尤其明显，多于1周内恢复，无(6．4％)，无效3例(3．8％)。2例嵴顶结石症和8后遗症状，考虑可能与耳石移位过程中刺激半规管例Epley法治疗无效的管结石症患者，采用Brandt—或与耳石复位后在椭圆囊重新分布有关。虽然BP—Daroff习服疗法均治愈。PC—BPPV总治愈率为PV表现为一定的自限性，Imai等⋯o报