Ｅｐｌｅｙ法治疗后半规管良性阵发性位置性眩晕的临床疗效观察.doc

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1、Ep1ey法治疗后半规管良性阵发性位置性眩晕的临床疗效观察作者：冯忠王希佳摘要目的：探讨后半规管良性阵发性位置性眩晕的诊治方法。方法：对诊断为后半规管良性阵发性位直性眩晕的患者采用Epley耳石复位法进行治疗，观察并分析疗效。结果：治疗有效率达97%。结论：Epley耳石复位法治疗后半规管良性阵发性位置性眩晕安全有效。关键词良性阵发性位置性眩晕；后半规管；Epley耳石复位法AbstractObjective:Todiscussthediagnosisandtherapyofpc-benignparoxysmalpositionalvertigo(PC-BP

2、PV).Method：Inthediagnosisofpc-BPPVpatientsusingEpleyrespositioningprocedureoftreatment,observationandanalysisofeffects・Results：Theeffectiveratewas97percent.Conclusion：EpleyrespositioningprocedurearesafeandeftectivetreatmentofPC-BPPV.KeywordsBenignparoxysmalpositionalvertigo(BPPV)；p

3、osteriorSemicircularcanal:Epleyrespositioningprocedure良性发作性位置性眩晕(BPPV)是一种常见的内耳自限性疾病，其起病急骤，眩晕与头位改变有密切关系，持续时间极短，一•般为数秒至数十秒，体位改变与眩晕症状之间有一个数秒钟的潜伏期，有易疲劳性。BPPV在临床并不少见，是中老年人眩晕最常见的原I大I,其中后半规管良性阵发性位置性眩晕占90%左右，但此症常帶被误诊，药物治疗效果不佳。本文冋顾性总结了本院72例后半规管良性阵发性位置性眩晕的临床特点，采用Epley耳石复位法治疗效果满意。1资料和方法1.1―般资

4、料总结了2005年5月至2008年5月在我院神经内科门诊及住院的72例后半规管良性阵发性位置性眩晕患者，其中男32例、女40例，年龄45〜80岁(平均60岁)。1.2临床特点72例患者均符合后半规管良性阵发性位置性眩晕的临床特点：①有因头位改变诱发的短暂眩晕发作史，常见体位是起、卧时；②有潜伏期3〜5s,持续时间不超过30s，呈疲劳性；③特征性试验Dix-Hallpike试验［1］阳性，即旋转性眼恿向健侧，恢复原坐位时出现反方向的旋转性眼屣，而仰卧侧头试验常呈阴性°可伴恶心，呕吐多不明显，尢耳鸣和听力丧失。1.3方法根据病史初步判断哪侧半规管受累，然后通过D

5、ix・Hallpike试验明确，随后开始Epley耳石复位法［2］进行耳石复位。以右后半规管病变为例，第一步，病人背对床头右转头45°坐于床上，坐的位置估计仰卧后头能悬于床头外，日的使后半规管平面与地面垂直；第二步，在操作者保护下迅速仰卧悬头，使头低于床头水平线下约30°，头仍保持侧转45°,维持此位置30s,日的使耳石微粒离开壶腹部向半规管屮部移动；第三步，操作者转动患者头部90°,使右耳向上，即头转向成左侧45°,维持此位置30s,目的使耳石微粒越过半规管中部并向椭圆囊侧半规管移动；第四步，患者躯干左转90°,即变成左侧卧位，头与躯干的关系不变，头向下4

6、5°,维持此位置30s,第五步，恢复坐位，头转向止中并头前倾30°,耳石纳入椭圆囊，症状消失，治疗结束。通过手法使患者变换5个位置。从而使后半规管耳石碎片通过总脚进人椭圆囊；如不理想可重复上述操作。为了确保治疗后耳石碎片留在椭圆囊，治疗后当天患者颈部沖以软固定，并建议患者高枕睡眠，避免低头捡东西。不予任何抗眩晕药物治疗，随访3个月，均无不良反应。2结果冋顾性分析了2005年5月至2008年5月在我院神经内科门诊及住院的72例后半规管良性阵发性位置性眩晕患者。第一次就诊时患者的症状持续时间为1天至6个月，以症状持续3天到10天來就诊的居多。1次复位治愈61例，

7、2次复位治愈9例，共70例患者经复位症状消失，总有效率为97%,另有2例症状顽固，持续存在。3讨论良性阵发性位置性眩晕于1921年由Barany[3]首先描述,1952年Dix和Hallpike[1]首次阐述了BPPV的特征并设计了体位试验，为BPPV的诊断和治疗提供了依据。BPPV的病因，目前认为有两种：①为特发性(原发性)，病因不明，约占全部病例的34%〜68%；②为症状性(继发性)，继发性有头部外伤、前庭神经元炎、内耳循环障碍、梅尼埃病、偏头痛、内耳手术等。目前被大多数学者接受的发病机制为半规管结石学说[4],山于务种原因致耳石脱落聚集在半规管近壶腹处

8、，游离的耳石受到重力的作用在内淋巴中移动，I丸它的密