ICU住院患者身体约束量表的设计与应用 (1)

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1、万方数据护理学杂志2015年6月第30卷第u期ICU住院患者身体约束量表的设计与应用杨晶，杨露，郑晓娜·15·DesignandapplicationofaphysicalrestraintscaleforICUpatients％”gJing，YangLu，ZhengXiaona摘要：目的探讨应用身体约束量表指导ICU护士对患者实施规范、安全身体约束的效果。方法将448例入住ICU患者按时间段分为对照组156例、观察组292例。对照组按常规和经验对患者实施约束；观察组采用自行设计的“ICU住院患者身体约束评估量表”对患者实施评估，根据评估结果实施身体约束。结果观察组身体约束、非计划拔

2、管、约束部位皮肤受损、约束肢体肿胀、约束肢体未处于功能位发生率显著低于对照组，患者满意度显著高于对照组(P

3、调查显示，ICU90％的昏迷患者接受约束是由于护士认为暂时无法判断患者的病情变化，可能发生拔管而提前使用身体约束[1]。非计划拔管在护理质量管理中属于护理不良事件。为降低非计划拔管的发生，一旦采用了约束，护士就不大愿意给患者解除约束比。。但Evans等∞一针对约束相关伤害的系统性评价发现，身体约束可直接导致患者躯体伤害，如神经损伤，身体功能减退，肌肉耗损，增加医院感染、压疮、便秘、静脉血栓等并发症发生的危险，甚至会导致窒息和死亡。随着对身体约束的不当使用、滥用及潜在危害性的伦理关注，为提高身体约束的安全及人性化使用，本科室自行设计“ICU住院患者身体约束评估量表”(下称约束评估量表)

4、，于2013年7月起应用于临床，有效降低了ICU患者身体约束使用率及因身体约束所致的不良事件发生率，具体方法与结果报告如下。1资料与方法1．1一般资料选取2013年1月至2014年7月收治的448例患者为研究对象，男250例、女198例，年龄34～92(76．30±6．73)岁；入住IUC疾病包括急性呼吸衰竭、心脏骤停、重症肺炎、感染性休克、脑梗死等。意识或肌肉活动分级(MASS)Lu评分4．80～6．06分，平均5．46分。机械通气222例，中心静脉置管115例；ICU住院时间3～29(9．88±1．22)d。将2013年1～6月收治的156例分为对照组，将2013年7月至2014

5、年7月收治的292例分为观察组，两组性别、年龄、病情、机械通气、MASS评分、管道留置情况比较，差异无统计学意义(均P>O．05)。1．2方法1．2．1实施方法两组患者约束前均签署知情同意书。对照组由作者单位：大连市第三人民医院1CU(辽宁大连，116033)杨晶：女，本科，主管护师，iamnurse@163．com收稿：2015—01—20；修回：2015—03—31护士根据工作经验对躁动、不配合患者以及实施机械通气、导管置入等患者实施常规性约束。主要采用约束手套或约束带约束双上肢或四肢，极度躁动患者实施全身约束，以不影响呼吸为度，每2小时放松约束1次，放松时间10～15rain，

6、并观察约束局部皮肤情况。观察组由护士根据约束评估量表的评分实施个性化、规范化约束。具体措施如下。1．2．1．1约束评估量表的设计该量表包括两部分，第一部分为应用量表即具体评分标准，包括MASS评分、肌力分级评分、导管危险等级三方面，赋予不同的分值，根据评估分值将约束程度分为完全约束(1级，针对躁动患者，需要四肢约束或全身约束；维持患者肢体功能位)、预防性约束(2级，针对意识处于嗜睡或谵妄、模糊状态以及意识清楚但焦虑不安、不配合的患者，约束患者肢体，给予肢体较大的活动度，但无法触及导管及跨越床栏)、间断性预防约束(3级，针对意识清醒能配合患者，在患者睡眠和护士不在床旁或患者主动要求约束

7、时使用)，无约束(4级，针对昏迷或意识清醒能配合，管路危险等级为低危以及肌力≤1级的患者)。见样表1。将样表1以A4纸打印并经过塑处理，置护士办公室备用。第二部分为身体约束评估结果及约束实施表，用于记录约束评估结果、约束等级及实施结果等内容，见样表2，以A4纸打印置护士办公室备用。1．2．1．2临床应用①对护士进行培训。先选取护理组长及高年资护士重点培训，并与之讨论新方法实施的流程。培训共计6个学时，培训内容包括：身体约束的方法及观察要点、MASS评分、肌