cqi在icu患者约束护理中的应用效果观察

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1、CQI在ICU患者约束护理中的应用效果观徐静(四川省泸州市中医医院重症医学科四川泸州646000)【摘要】目的：探讨持续质量改进(CQI)在重症监护室(ICU)患者约朿护理中的应用效果。方法：选择2014年5月〜2015年5月期间我院ICU收治的120例患者作为研究组，选择2013年4月〜2014年4月期间我院ICU收治的120例患者作为对照组。对照组采取常规的护理干预措施，研究组采取CQI干预。结果：研究组身体约束的发生率为15.00%、意外事件的发生率为1.67%,显著低于对照组的29.17%、8.33%(P<0.05)；研究组患者家属对护理服务的满意率为98.33%,显著

2、高于对照组的90.00%(P<0.05)o结论:CQI可以有效降低ICU患者约束及意外事件的发生率，提高护理服务满意程度，适于临床应用。【关键词】CQI;ICU;约束护理【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2016)07-0270-02持续质量改进(CQI)属于临床常见的质量管理措施，它在着重关注于护理过程及环节方面的质量控制，充分体现全程、全面、全员的质量管理理念。2014年5月〜2015年5月，我院对120例重症监护室(ICU)患者实施了CQI干预,临床收效较佳，现报道如下。1.资料与方法1.1临床资料选择2014年5月〜2015年5月

3、期间我院ICU收治的120例患者作为研究组，选择2013年4月〜2014年4月期间我院ICU收治的120例患者作为对照组。纳入标准：所有患者均留置引流管、尿管、胃管等多种管道；家属对木次研究内容知情，己签署同意书。排除标准：皮肤完整性缺损；资料不全。研究组：男70例，女50例;年龄18〜68岁，平均年龄(57.6±5.3)岁。对照组：男72例，女48例;年龄18〜69岁，平均年龄(57.8±5.5)岁。两组患者在性别、年龄对比中，差异无统计学意义(P>0.05)。1.2方法对照组采取常规的护理干预措施，研究组采取CQI干预。①组建CQI小组:由ICU

4、医师、护士长及护士组建CQI小组，.其中护士长为负责组长，与小组成员共同采用头脑风暴法对常规ICU约束护理的方法、流程、效果及意外事件进行分析，并结合患者及其家属的建议探寻出约束护理缺陷的原因，制定出针对性的改进措施。②分析ICU约束的护理缺陷：CQI小组对ICU护理情况进行分析，总结护理过程中存在的缺陷，包括：缺乏约束知识认知、操作不规范、对家属关怀不够、约束护理流程不规范、护理资源不足等。③护理对策：⑴完善约束护理的流程，应用约束前应充分履行告知义务；根据患者的情况选择适合的约束方法及用具，约束操作吋注意动作轻柔，松紧适宜，保证肢体处于功能位，并充分尊重患者的要求；密切观察及评估

5、肢体末端的血循环情况，每2h放开约束带进行1次肢体活动，取消约束后应及时对肢体进行评估。⑵强化约束护理的规范制度，小组领导密切督促及检査护理人员的约束操作流程，提高她们的责任意识。⑶定期对护理人员进行约束护理知识培训，以便于提高她们对身体约束的操作技能与评估、记录的方法。⑷提高护理人员对约束的认知程度，消除传统观念，主动降低身体约束的应用率，禁止预防性约束行为。⑸要求护理人员可以掌握约束护理过程中的相关注意事项，例如：加强约束期间的巡视工作，全面落实好生活护理，积极预防压疮，避免肢体受损；严格实施交接班制度，记录约束的使用日期、实施时间、约束部位，观察患者约束皮肤的温度、颜色及冇无损

6、伤等，并做好护理记录。⑹针对意识清楚的患者，护理人员应耐心听取他们的主诉，并对患者的配合给予高度的肯定；向患者及其家属说明约束对治疗及安全的重要意义，消除他们对约束行为的疑虑与恐惧，使其以积极的心态配合护理操作。1.3观察指标①观察对比两组患者身体约束的发生率及意外事件的发生率，包括约束部位皮肤创伤、脱管或非计划拔管、因约束不当所致的操作/治疗失败。②自拟护理满意度调查表，对比两组患者家属对护理服务的满意程度。该表满分为100分,70分以上即为满意。1.4统计学处理通过Spssl3.0软件进行分析与统计，计数资料以率(％)来表示，组间对比采用χ?检验，P<0.05为差异

7、统计学意义。1.结果2.1两组患者身体约束的发生率及意外事件的发生率对比研究组身体约束的发生率为15.00%、意外事件的发生率为1.67%,显著低于对照组的29.17%、8.33%,两组对比差异具有统计学意义(P<0.05)o见表。2.2两组患者家属对护理服务的满意率对比研究组患者家属对护理服务的满意率为98.33%(118/120),显著高于对照组的90.00%(108/120)，两组对比差异具有统计学意义(P<0.05)o2.讨论重症监护室