急性心肌梗死并发室颤的急救与护理

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1、急性心肌梗死并发室颤的急救与护理【关键词】急性心肌梗死室颤急救护理袁月姣广东省阳春市中医院529600急救设施齐全技术过硬急救溶栓治疗的护理严密观察生命体征的变化心理护理口腔护理和尿道口抹洗翻身防褥疮出院健康指导护理急救设施齐全急性心梗的病人应安排在易于观察与抢救的监护室，监护室必需有急救设备，包括氧气、心电监护、除颤器、吸痰器、呼吸机、急救药品等，必需掌握仪器的性能，保证仪器处于应激状态，药品使用后要及时填充，一旦发生室颤即时使用非同步直流电除颤，吸氧，并遵医嘱静脉注射利多卡因，开放两条静脉通路，一路使用急救药品，一路使用硝酸甘油缓慢静

2、脉滴注。技术过硬在抢救过程中，力求做到眼到手到，静脉穿刺争取一针见血。并立即给予吸氧，在抢救过程中，准确执行医嘱，特别是口头医嘱，应掌握急救药品的作用与副作用及注意事项。哪些药应快速静注，那些药宜缓慢静滴。溶栓治疗的护理应掌握溶栓治疗的适应症与禁忌症：适应症：AMI持续性疼；心电图改变至少相邻两个导联ST段升高＞0.1mV,含服硝酸甘油不能回降，新出现或推测出现的左束支传导阻滞；症状出现时间：＜6h最为有效，6—12小时效果降低,但仍有明确效果，＞12小时效果更低，但对选择性患者仍然有用处。禁忌症：活动性内出血；出血性脑卒中史；大手术或创伤

3、后；出血性疾病等。用药期间的观察：随时观察病人的大小便、牙龈、皮肤、呕吐物、出凝血时间等，发现出血倾向及时向医生汇报，及时处理，如停用溶栓药，使用抗纤溶药，严重者输新鲜血液。严密观察生命体征的变化24小时心电呼吸监测,警惕心律失常、心衰、心源性休克等并发症的发生；遇到异常情况及时向医生汇报,以便作相应的处理。心理护理心理护理对于心血管病非常重要，不良的心理因素刺激会诱发或加重病情。此种病人心理负担很重，精神也非常紧张，他们担心疾病治不好。我们要求家属给予支持，留一个亲人在身边,其它亲人不得进入病房，让他们尽量少讲话，让外界的刺激不影响他们,

4、让他们安心养病，积极配合我们的治疗和护理，经我们的耐心说教，病人都能静下心来接受治疗及护理。口腔护理和尿道口抹洗每天行口腔护理二次，在病情危重、生活不能自理时给予帮助；对于导尿的病人每天行膀胱冲洗一次，早晚用碘伏进行尿道口抹洗一次。在饮食上，给予低盐低脂清淡易消化的食品，少量多餐，不宜过饱；协助病人做好日常护理，做好晨晚间护理，每天进行两次。保持大便的通畅，大便不畅时给予缓泻药，尽量不要病人用力。翻身防褥疮此种病人应绝对卧床休息，所以护士必需用做好防褥疮护理。在为其翻身时，嘱病人不要用力，一切由我们帮他们翻身。只要病人醒着，做到每二小时翻身

5、一次，病人睡着就不要为翻身而影响病人的休息。出院健康指导合理调整饮食，适当控制进食量，禁忌刺激性食物及烟、酒，少吃动物脂肪及胆固醇较高的食物;避免各种诱发因素，如紧张、劳累、情绪激动、便秘、感染等;注意劳逸结合，应注意观察有否胸痛、胸闷、呼吸困难、心悸情况的发生，一旦出现上述症状要及时就诊;按医嘱服药，随身常备硝酸甘油等扩张冠状动脉的药物，以防意外;指导患者及家属当病情突然变化时应采取简易应急措施。