肿瘤内缓释化疗与免疫治疗

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1、肿瘤内缓释化疗与免疫治疗非手术靶向治疗肿瘤的新机遇新思维于保法现有的癌症治疗方法手术(Surgery)适合早期癌症患者(20-40%)，有时引起癌转移和常有复发现象。百年手术是传统常用的治癌方法，仅靠手术难以治愈，但又是常用的方法。放疗（Radiation）)适合中晚期患者，属于放射线治疗，局部正常组织损伤大，引起骨髓抑制，有相当多的适应症。化疗(Chemo)中晚期患者90%作细胞毒性的化疗，99%以上化学药物全身正常组织流动，到肿瘤组织不到1%的药物，故引起恶心呕吐脱发白细胞下降免疫力下降，甚至缩短生命。是临

2、床上常用的方法。其他辅助治疗中药：适合所有患者，仅起辅助作用，生物制剂：适合所有患者，起辅助作用，基因治疗：处于研究阶段不成熟。肿瘤临床面临的问题手术加放疗化疗仍然是目前的常规传统治疗，确实能改善术后的生存率，但是人们已经认识到，注意治疗毒副作用同时，更关注延长生命及生命的质量。手术及放疗是相对的成熟固定的治疗，化疗因新药的研发和药物的多样化而更有变化性和发展潜力。肿瘤转移和化疗的毒副作用及抗药性是当前癌症治疗的三大难题。靶向治疗可以优化现有化疗药物的应用,应是解决这些问题的主要途径之一。靶向肿瘤治疗目的靶向肿

3、瘤治疗目的增加现有药物等治疗的疗效肿瘤靶向治疗肿瘤靶向治疗原发肿瘤的靶向治疗转移肿瘤的靶向治疗主动免疫治疗（肿瘤疫苗）被动免疫治疗（抗体治疗）物理靶向治疗加速器立体放疗肿瘤内化疗和免疫治疗（IT）肿瘤介入治疗肿瘤局部热疗射频治疗生物靶向治疗化学载体靶向治疗分子靶向药物治疗原发性肿瘤转移肿瘤肿瘤IT基础研究A.肿瘤内给药的缓释库疗法B.肿瘤内化疗和免疫治疗的整合应用肿瘤IT临床应用研究C.肿瘤IT靶向临床应用治疗实体癌D.化学靶向治疗骨和淋巴转移实体癌影响抗癌药物临床效果的因素药物通过系统给药1.到达肿瘤内的比例

4、小2.肿瘤内达不到有效治疗浓度3.在肿瘤内停留时间短肿瘤内治疗回顾大约100年前Ehrlich（1878）的开创性的工作就显示：靶向或局部给药应当是化疗的主要方式。至今只对那些死亡率高的实体瘤,如乳腺癌，直肠癌，肺癌，肝癌，前列腺癌和皮肤癌,有一定的临床应用。近些年来肿瘤内化疗和免疫治疗的研究明显增加(morethan2200publicationssince2000fromPubMed)。肿瘤内治疗现状临床上肿瘤内治疗被忽视的主要原因有：1如可以手术,是否还有必要注射药物到原发病灶？3肿瘤内治疗由于全身剂量低

5、可能对全身的肿瘤转移没什么作用？4相对于放疗,肿瘤内治疗的优越性？2这种注射是否引起肿瘤的针道转移？肿瘤内治疗方法的比较介入栓塞治疗碘油+抗癌药物的乳剂，经血管导入肿瘤内部的微小血管内，乳剂栓塞于肿瘤肿块内，但药物在油中并没有直接接触癌细胞，只有从中游离出来，才能发挥作用，游离的药物容易流入血液循环，造成毒副作用。肿瘤内载体微球治疗抗癌药物包埋在微球中，当微球镶入肿瘤间质中，药物从微球中游离出来，杀伤肿瘤细胞。虽然微粒有助于提高药物浓度和延长药物作用时间,但和介入治疗一样,游离的药物容易造成毒副作用。肿瘤内缓释

6、库治疗利用肿瘤组织自身作为载体，药物直接进入肿瘤组织的间质中而发挥作用。极少有游离的药物流入血液循环。肿瘤内缓释化疗临床技术操作特点在CT或超声定位下，进行肿瘤内穿刺注射：1安全，可靠，操作简便2几乎能穿刺到任何部位的实体肿瘤4治疗肺癌时有极少的发生少量气胸3无针道转移癌的发生治疗效果取决于药物在肿瘤的浓度和时间Highdrugconcentrationdrug（高浓度）Retaininginsidetumorforlongtime（长时间）Lessornosideeffect（无或少毒副作用）Lowdrugc

7、oncentrationdrug（低浓度）Retainingshortlyinsidetumor（短时间）Severesideeffect（毒副作用）影响肿瘤IT的主要因素肿瘤药物缓释库示意图肿瘤缓释库治疗适应症及收益特点适应症早中晚期的各部位实体瘤。包括肺癌，肝癌，胰腺癌，肾癌，肠癌，卵巢癌，胆管癌，食道癌，前列腺癌等。各种复发的实体癌症。受益特点全身无明显毒副作用,仅有短暂的体温低度增高。局部疗效显著。有助于早期的实体瘤病人临床治愈,而晚期的延长生命及提高生存质量。肿瘤缓释库治疗技术特点药物载体新概念:Ne

8、wConceptforDrugCarrier:autologoustumormatrixasdrugcarrierforslowrelease，利用肿瘤组织自身作为药物载体，形成药物仓库，缓慢释放药物来治疗肿瘤，这种疗法称缓释库疗法；这一首创的抗癌药物用药新概念，已获得美国中国澳大利亚国家专利。药物缓释动物实验及药代动力学99mTcremaining(%)020406080100081