肿瘤内分泌药物治疗胡夕春

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1、肿瘤内分泌药物治疗胡夕春小结概念靶器官内分泌治疗生物学基础内分泌治疗分类内分泌治疗选择与化疗药物联合适应症理想的内分泌治疗药物耐药性药物毒性及处理内分泌系统人体内分泌腺和一些脏器内分泌组织所形成的体液调节系统。内分泌腺能制造出许多具有特殊作用的物质，我们把这些物质统称为激素。每个内分泌腺都能产生一种或一种以上激素。激素的化学成分大体上分为5类：蛋白质、多肽、糖蛋白、类固醇及氨基酸。分泌方式外分泌腺体产生的分泌物通过管道输出，并直接输送到脏器的腔道或体表，其呈液体状。内分泌不具有导管通过血液和淋巴输送到全身，并且在特定部位发挥作用。小结概念靶器官内分泌治疗生物学基础内分泌治疗分类内分泌治疗

2、选择与化疗药物联合适应症理想的内分泌治疗药物耐药性药物毒性及处理下丘脑-垂体-肾上腺松果体甲状腺和甲状旁腺胰腺胃肠肾脏性腺下丘脑分泌的主要调节激素激素名称调节的腺垂体激素促甲状腺激素释放激素（thyrotropin-releasinghormone，TRH）TSH（主要），GH，PRL，FSH促性腺激素释放激素（gonandotropin-releasinghormone，GnRH）LH，FSH促肾上腺皮质激素释放激素（corticotropin-releasinghormone，CRH）ACTH生长激素释放激素（growthhormone-releasinghormone，CRH）GH

3、生长激素抑制激素（growthhormone-inhibitinghormone，GHIH）GH（主要），TSH，ACTH，PRL催乳素释放激素（prolactin-releasinghormone，PRH）PRL催乳素抑制激素（prolactin-inhibitinghormone，PIH）PRL黑色细胞刺激素释放激素（melanocytestimulatinghormone-re-leasinghormone，MRH）MSH黑色细胞刺激素抑制激素（melanocytestimulatinghormone-in-hibitinghormone，MIH）MSH垂体激素垂体即脑垂体，为位于

4、颅底蝶鞍中的重要内分泌器官，由茎状垂体柄与下丘脑相连。从组织学上可将垂体分做腺垂体及神经垂体。腺垂体包括前部、结节部和中间部。神经垂体由下丘脑某些神经元直接延续而成。垂体分泌的激素相应分做腺垂体激素和神经垂体激素两类。下丘脑激素主要的垂体激素及生理作用激　素　名　称主要生理作用腺垂体激素生长激素（growthhormone，GH）促进机体生长促肾上腺皮质激素（corticotropin，ACTH）促进肾上腺皮质激素合成及释放促甲状腺素（thyrotropin，TSH）促进甲状腺激素合成及释放卵泡刺激素（follicle-stimulatinghormone，FSH）促进卵泡或精子生成黄体

5、生成素（luterzilizinghormone，LH）促进排卵和黄体生成，刺激孕激素、雄激素分泌催乳素（prolactin，PRL）刺激乳房发育及泌乳黑色细胞刺激素（melanocytestimulatinghormone，MSH）促黑色细胞合成黑色素神经垂体激素抗利尿激素（antidiuretichormone，ADH）收缩血管，促进集尿管对水重吸收催产素（oxytocin，OT）促进子宫收缩，乳腺泌乳绝经绝经E,LH,FSHGnRHaE,LH,FSH胰岛激素胰腺的内分泌部分称为胰岛。胰岛内有内分泌细胞A（）细胞占20-30％，分泌胰高血糖素；B（）细胞占40-60％，分泌胰岛素

6、、胰岛素原和C肽D细胞占5-15％，分泌生长抑素D1细胞占0-5％，分泌舒血管肠肽（VIP）F细胞占5-10％，分泌胰多肽Ec细胞占0-5％，分泌5-羟色胺现代内分泌学理论“内分泌”概念内分泌神经内分泌：下丘脑旁分泌：邻近细胞（paracrine）自分泌激素的内涵局部激素循环激素神经激素等免疫因子淋巴因子和单核因子乳腺癌内分泌治疗发展简史1896卵巢切除1922卵巢放疗1939雄激素1944合成的雌激素1951孕酮1952垂体放疗1953肾上腺切除,垂体切除1971抗雌激素药物(SERMs)1973芳香化酶抑制剂1982促黄体激素释放激素激动剂1987抗孕酮制剂1993纯化的抗雌激素小结

7、概念靶器官内分泌治疗生物学基础内分泌治疗分类内分泌治疗选择与化疗药物联合适应症理想的内分泌治疗药物耐药性药物毒性及处理生物学基础激素依赖性肿瘤：肿瘤细胞恶变时，细胞可以部分地或全部地保留正常的受体系统，肿瘤细胞中激素受体的功能与正常细胞相似，说明该肿瘤细胞的生长，仍然依赖原来的激素环境调节。激素非依赖性肿瘤：有些肿瘤在癌变过程中，其受体系统保留很少或完全丧失，不能再作为激素的靶细胞，其生长不再受激素的控制与调节。小结概念靶器官内分泌