胡夕春-乳腺癌维持治疗

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1、乳腺癌维持治疗胡夕春维持化疗维持治疗能应用于转移性乳腺癌的化疗吗？是不是所有药物均适合维持化疗？什么样的维持化疗可以使患者获益？如何选择适合维持治疗的化疗药物？CRPRSDMBC一线化疗转移性乳腺癌的一线化疗6或8个周期化疗延长治疗周期是否可以获益？维持治疗的原因不可治愈的疾病姑息治疗，延缓疾病进展延长患者生存时间减轻疾病症状改善患者生活质量证据随机试验表明，与标准疗程相比，延长治疗能够使患者获得持续获益荟萃分析表明能够降低死亡风险1最佳治疗疗程仍值得探讨1Coatesetal.AmSocClinOncolEdBook.2003;119-121;2Gennarietal.JCl

2、inOncol.2006;24:3912-3918.证据研究治疗方案N中位TTP(月)Coates(1987)AC/CMFuntilPDvsACx33056*vs4Harris(1990)Mitoxantroneuntilprogressionvsmitoxantronex4435.5vs6.5Muss(1991)FACx6→CMFx12vsFACx61459.4*vs3.2Ejlertsen(1993)FECx18(+TAM)vsFECx6(+TAM)25414*vs10Gregory(1997)VAC/VECx6→MMMx6vsVAC/VEC/MMMx610010*vs7F

3、alkson(1998)Ax6→CMFPTHx8vsAx619518.7*vs7.8FESG(2000)FEC-75x11vsFEC-100x4→FEC-50x8vsFEC-100x439210.3vs8.3vs6.2Nooij(2003)CMFuntilPDvsCMFx61965.2*vs3.5Gennari(2006)AP/EPx6-8→Px8vsAP/EPx6-8215†8vs9维持化疗维持治疗能应用于转移性乳腺癌的化疗吗？是不是所有药物均适合维持化疗？什么样的维持化疗可以使患者获益？如何选择适合维持治疗的化疗药物？MANTA1研究：紫杉醇的维持化疗随机分组CRPRSD4

4、59例MBCAT方案（阿霉素或表阿霉素联合紫杉醇）一线治疗6-8个周期后255例紫杉醇175mg/m2每3周一次共8个周期观察AlessandraGennari,etal.JClinOncol2006;24:3912-3918.紫杉醇的维持化疗无PFS获益AlessandraGennari,etal.JClinOncol2006;24:3912-3918.PFS紫杉醇8月观察组9月证据在MANTA1研究中，一线蒽环类/紫杉醇方案后进行紫杉醇维持治疗未发现获益2试验提前结束混杂因素Gennarietal.JClinOncol.2006;24:3912-3918.GEICAM200

5、1-01研究设计随机化CRPRSD设计-III期临床-多中心入组条件-A→T方案一线诱导化疗后的MBC患者*Patientsassessedatsametimepointsinbothstudyarms.PLD40mg/m2q28daysx6cycles观察疾病进展时间-从随机开始P-value(log-ranktest)=0.0006HR=0.54(95%CI,0.38-0.77)PLD维持治疗组：8.38月对照组:5.06月从初始诱导治疗开始对照组：10.16PLD维持治疗组：13.22月维持化疗维持治疗能应用于转移性乳腺癌的化疗吗？是不是所有药物均适合维持化疗？什么样的维

6、持化疗可以使患者获益？如何选择适合维持治疗的化疗药物？维持治疗的必须条件患者接受一线化疗后，达到完全缓解（CR)、部分缓解（PR)、或疾病稳定（SD)患者的支持和较高的依从性药物有效低毒服用方便肿瘤靶向治疗维持化疗维持治疗能应用于转移性乳腺癌的化疗吗？是不是所有药物均适合维持化疗？什么样的维持化疗可以使患者获益？如何选择适合维持治疗的化疗药物？希罗达®一线治疗乳腺癌延长治疗时间，延缓疾病进展希罗达®（X）单药一线治疗ABC试验设计M.Stockler,etal.2007ASCOAnnualMeeting,BreastCancer-MetastaticBreastCancer(

7、Abst1031)希罗达间断给药1,000mg/m2bid,d1-14,q3w希罗达持续给药650mg/m2bid,d1-21,q3wCMF环磷酰胺，100mg/m2d1–14，口服甲氨蝶呤，40mg/m2i.v.d1,8氟尿嘧啶，600mg/m2i.v.d1,8,q4w患者随机入组不适于强烈化疗的乳腺癌患者适合于转移性乳腺癌患者（如发生肝、脑转移）主要研究目的:PFS（疗效），质量调整后PFS（有效性）次要研究目的：RR,QoL,OS以及安全性M.Stockler,etal.2007