级医院质量管理方法与工具培训

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1、质量管理方法与工具海安县人民医院2014-9-22《评审细则》中有多个条款涉及质量管理工具4.2.5.1医院与职能部门领导接受全面质量管理培训与教育,至少掌握一种以上管理常用技术工具，改进质量管理工作。访谈5名管理人员对质量管理工具的掌握程度。4.1.1.3科室主任及质量安全安全管理小组成员能够应用质量管理方法与工具进行持续质量改进。4.8.6.1由科主任、护士长与具备资质的质量控制人员组成质量与安全工作小组，并有开展工作的记录。1.调查访谈：访谈科主任与相关人员，了解对质量管理工具的应用情况。2.资料查阅：查看评审前三年质量管理相关资料，用数据或案例等体现持续改进有成效。质量：质量是一组固

2、有特性满足要求的程度质量管理：是在质量方面组织指挥和控制协调的活动全面质量管理：是把组织管理、数据统计、全程追踪和运用现代科学技术方法有机结合起来的一种系统管理。是对质量形成的全部门、全员和全过程进行有效的系统管理。质量管理方法：有PDCA循环法，SWOT分析法等什么是质量管理工具质量管理工具是由管理者使用，直接或者间接作用于管理对象，能够帮助管理者实现管理目标的有形的事物。一、PDCA循环二、常用质量管理工具三、PDCA及质量管理工具的应用案例一、PDCA循环PDCA循环，是由美国质量管理专家戴明博士提出的，又叫戴明环。对日本制造业的崛起起到了杰出贡献（戴明奖）。PDCA是英语单词Plan

3、(计划)、Do(实施)、Check(检查)和Action(总结、处理)的第一个字母；PDCA循环是按照顺序进行质量管理，并且循环不止地进行下去。PDCA是医院质量管理应遵循的科学程序，分为四个阶段，八个步骤。PDCA循环四个阶段Plan计划收集资料确定行动计划Do实施实施行动计划Check检查收集绩效资料，与以前的资料对比Action行动继续执行当前的行动计划或调整/增加行动计划从这里开始F-发现问题O-成立改进小组C-明确现行流程和规范U-出现问题的根本原因分析S-选择可改进的流程P计划D实施C检查A处理APDC分析现状，找出质量问题找出质量问题的原因找出主要原因制定质量改进计划实施改进计

4、划检查实施效果标准化巩固成绩遗留问题纳入下期PDCA循环八个步骤PDCA循环的特点1、大环套小环，小环保大环，互相促进，推动大循环APCDPDACPADCPACDPDCA循环的特点2、PDCA循环是爬楼梯上升式的循环，每转动一周，质量就提高一步原有水平新的水平PADCPACD原有水平改进新目标新目标不断改进APDCAPCDACPDPLAN（列问题、找原因、定目标、定计划）1.分析现状，找出存在的质量问题1.1确认问题1.2收集和组织数据1.3设定目标和测量方法2.分析产生质量问题的各种原因或影响因素3.找出影响质量的主要因素4.制定措施，提出行动计划4.1寻找可能的解决方法4.2测试并选择4

5、.3提出行动计划和相应的资源8个步骤DO5.实施行动计划CHECK6.检查、评估结果（分析数据）ACTION7.标准化（巩固）和进一步推广8.在下一个改进机会中重新使用PDCA循环PDCA小结作为医院质量管理的科学程序，PDCA循环的有效实施需要搜集大量的数据资料，并综合运用多种质量管理工具和方法。（ISO9000：基于事实的决策方法）做什么？→怎么做？阶段步骤质量管理工具P分析现状，找出质量问题*流程图、直方图、控制图等找出质量问题的原因*鱼骨图（因果图）、散点图；找出主要原因*排列图（柏拉图）针对主要原因，制定质量改进计划*对策表、甘特图D实施改进计划C检查实施效果*直方图（柱状图）、控

6、制图、对策表A巩固成绩，形成标准化制定或修改相应规章制度提出尚未解决的遗留问题PDCA循环各步骤的质量管理方法和工具二、常用质量管理工具调查表分层法直方图控制图因果图排列图散点图流程图对策表甘特图质量管理七大工具（一）调查表1、定义它是一种资料收集工具，也叫检查表、核对表、点检表、统计分析表，它是为收集数据而设计的一种表格，将需要调查的内容或项目一一列出，然后逐项进行调查，并记录下来的一种方法。2、用途收集资料：如患者满意度调查表、各种不良事件调查表。安全检查（点检）：手术安全检查表、设备安全检查表。检查表一般确定三个组成要素：检查的项目、检查的频度、检查的人员。例：由数据收集者按照所设计的

7、表格，在收集时间段，对每个项目进行数据收集，并将数据填入表格。某科室2011年上半年拔管例数检查表项目月份胃管气管插管引流管其他合计1月302052月114173月501064月301045月202046月41016（二）分层法1、定义是一种资料整理工具，把收集的数据进行合理分类，把性质相同、在同一条件下收集的数据归一起，划分的组叫做层。2、用途可增强资料的可比性，便于从中找出存在的质量问题。有助于扣除混杂因